误服大量雪上一枝蒿致持续性室速1例

2012-08-15段广民盛传丰

浙江中西医结合杂志 2012年9期

段广民俞峰盛传丰

杭州市萧山区第三人民医院内一科萧山 311200

误服大量雪上一枝蒿致持续性室速1例

段广民俞峰盛传丰

杭州市萧山区第三人民医院内一科萧山 311200

雪上一枝蒿持续性室速阿斯综合征

雪上一枝蒿属于毛莨菪科，其有毒成分为乌头碱。该类药物常因使用不当或误服而引起中毒。现将本院诊治的因误服中毒致持续性室速、反复发生阿斯综合征1例报道如下。

1 临床资料

患者男性，27岁、农民，以往体健。患者因自觉腹部不适，误服用刀切碎的雪上一枝蒿约30g后出现“口唇麻木、胸闷、上腹胀半小时”，于2009年12月4日9：30被送入本院急诊室。当时患者神志清，呼吸平稳，血压110/70mmHg﹙1mmHg=0.133kPa﹚，心率72次/分，律齐。急予清水洗胃。起病后90min，患者胸闷加剧，并剧烈呕吐。心电图示：窦性心律，房早，室早，室内传导阻滞，房室传导阻滞，阵发性室速。予利多卡因100mg，以1.5mg/min静脉滴注30min后，心电图提示为持续性室速，心室率180～220次/分，测血压44/33mmHg，予多巴胺8ug/kg/min持续滴入。室速持续10min，患者突发神志不清，四肢抽搐，发生第一次阿斯综合征，予200焦耳电击复律后，神志转清，心电图示：短阵室速。患者此后室速共持续2.5h，期间又发生两次阿斯综合征，每次发作时均以200焦耳电复律后终止发作。于第一次发生阿斯综合征后加入利多卡因（1.5mg/min）维持后，并予胺碘酮针2mg/min微泵持续静注，阿托品针0.5～1mg间断静注。未再发生阿斯综合征。起病后5h心电图：窦性心律，房早，室早，房室传导阻滞，室内阻滞。起病后9h心电图监护：窦性心律，心律齐，无心律失常。