谢 伟 郑建平 浙江省衢州市中医院 衢州 324002

郑 琦 浙江省中西医结合医院

肩胛背神经卡压综合征是因肩胛背神经行径过程受压而产生以患侧颈、肩、背、腋、侧胸壁酸痛和不适感等一系列症状，疾病迁延，反复发作，是引起颈肩痛的重要原因之一［1］。2007年6月—2011年5月笔者应用小针刀治疗肩胛背神经卡压综合征患者86例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组86例，男41例，女45例，年龄28～76岁，平均45岁；病程5个月～7年；病变部位：单侧73例，双侧13例；右侧56侧，左侧30侧。

临床表现为颈肩背部酸痛不适、沉重感86例，严重者影响睡眠10例。常劳累、受寒后加重，颈肩部症状按压、捶打后觉得舒服。肩胛骨内上角及内侧缘平T3、4棘突有明显的压痛点，压痛点经按压，诉颈肩及手部有轻松舒适感86例；局部可触到硬结或条索状硬结，指法弹拨时可及弹响或捻发感72例；胸锁乳突肌后缘中点压痛36例，严重者可见前臂内侧感觉减退23例，手掌尺侧及小指感觉减退2例。Adson试验阳性15例，Roose试验阳性22例，W right试验阳性30例。X线片C7横突过长11例，颈椎曲度变直7例；肩关节X线片无异常；肌电图检查无异常。

1.2 诊断依据 根据上述症状、体征、特殊检查及肩胛背神经行径处有明显压痛点，尤其是按压肩胛骨内上角、T3、4棘突旁可诱发同侧上肢酸痛，痛点封闭后症状可完全或部分消失者，即可明确诊断该病。

2 治疗方法

在肩胛骨内上角肩胛提肌止点处或脊柱缘处找到明显压痛点，作为进针点。用注射器抽吸2%利多卡因针3mL+德宝松针1mL。局部常规消毒，于痛点处进针，回抽无血时，注射药物，局麻后将针刀刃与肩胛骨缘平行进针，紧贴肩胛骨缘行扇形切割，切割时常可听到“嗦嗦”的声音，并有阻力感和挡刀感，切开达到松解。……