莫裕春

(广西南宁市第二人民医院,广西 南宁 530031 E-mail:mouyuchun34@sina.com)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等,是一种常见的严重影响人类健康的睡眠呼吸障碍性疾病[1],是一种具有潜在危险的疾病。为提高患者对OSAHS的认识程度及生活质量,我院呼吸科自2008年起对患者实施健康教育,现将经验报告如下:

1 临床资料

2008年1月～2010年 5月来我院就诊,经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者 34例,其中男27例,女7例,年龄(57.6±10.8)岁;体重指数(BMI)[BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)]为(27.97±5.23)kg/m2;中重度21例,轻度13例。

2 健康教育措施

2.1 健康教育方式 在实施健康教育的过程中,应根据患者的年龄、文化程度、性格特征、不同病情通过口头讲解、健康教育宣传栏、发放图文并茂的疾病相关知识的宣教手册等方式,对不识字、表达能力有限的患者结合图片进行讲解、示范、直观教育,讲解过程中提问和讨论相结合,并与患者共同讨论适合的教育方式。

2.2 健康教育内容

2.2.1 OSAHS知识和常见危险因素教育 向患者讲解什么是OSAHS,常见病因、发病机理、临床表现、常见检查方法、常见并发症、防治方法及预后,对人体的危害性及危险因素。告知良好的生活习惯和睡眠习惯对疾病转归的重要性,提高患者对疾病的认知程度。特别宣传常见危险因素:肥胖、饮酒、吸烟等生活习惯与OSAHS的密切关系,生活调节对OSAHS的治疗及预防的重要性。

2.2 行为教育

2.2.1 严格控制体重和饮食 OSAHS是在睡眠期间反复出现的部分或完全的上气道阻塞,而长期以来肥胖被认为是导致咽腔气道狭窄的最主要原因之一,肥胖可引起肺活量下降,通气灌注比例失衡,肺及胸壁活动受限以及睡眠呼吸失调,体重超过标准体重的20%或以上,BMI≥25kg/m2增加其发病率[2]。指导患者减肥,教会患者选择适合自己的运动方式如:散步、慢跑、快步走、打太极拳、骑自行车等,严格控制体重。指导患者调整饮食结构,培养健康的饮食习惯,多食高维生素纤维素的新鲜蔬果,限制钠盐摄入,避免甜食、腌制食物,严格控制热量、总脂肪和饱和脂肪酸的摄入,通过运动与饮食相结合的方式以达到减肥效果。

2.2.2 睡眠 指导患者调整睡姿,积极养成侧卧位睡眠的习惯,为避免或减少打鼾、憋气,以免呼吸暂停,夜间睡眠尽可能采用右侧睡眠卧位,避免仰卧位,可采用睡眠球技术,即在患者睡衣的背部缝上装有兵乓球或网球的口袋,强迫患者保持侧卧位[3]。养成比较规律的良好睡眠习惯,白天尽量不睡眠,夜晚有睡意再上床睡觉,每天定时起床,实施睡眠限制,提高睡眠效率,减少非睡眠时间。

2.2.3 戒烟戒酒 吸烟和喝酒可引起或加重夜间睡眠呼吸紊乱,大量饮酒可加重打鼾,乙醇对呼吸系统具有抑制作用,极高浓度乙醇抑制延髓引起呼吸、循环功能衰竭。指导和鼓励患者戒烟戒酒,并动员患者家属及社会力量积极帮助其戒烟戒酒或减少吸烟喝酒数量。

2.2.4 控制原发病 积极治疗和控制原发病,有肺心病、糖尿病、心血管疾病者遵医嘱按时、规律服药。保持生活环境干净、清洁、通风,温湿度适宜,讲究卫生,预防呼吸道感染,避免因呼吸道炎症使黏膜充血水肿导致呼吸道狭窄,堵塞气道。

2.3 心理教育 OSAHS患者夜间睡眠中缺氧较严重,导致睡眠不好,白天出现不同程度的困倦、乏力,从而影响正常的工作和生活,患者易出现紧张、焦虑、烦躁和易怒等不良心理。我们通过与患者积极交流和沟通,关心和掌握患者的心理状态,了解其心理需求,针对其不同的心理特点,给予个性化的心理疏导,引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病,增强其对治疗的信心和勇气。患者夜间鼾声会打扰家人的睡眠,应做好家属工作,多给患者理解与帮助,消除患者的顾虑。同时,督促患者遵医嘱进行治疗,提高睡眠质量,消除疾病带来的不良后果。

3 体会

OSAHS是近年来才逐步受到重视的疾病,多数患者对疾病认知不足,对于自己是否患病心存疑虑,严重程度估计不足,往往不予以重视,导致病情加重。健康教育虽然不是直接的治疗,却是治疗强有力的补充[4]。通过对患者实施健康教育,使患者对自己的病情的相关知识有所了解,增强患者、家属对治疗护理的配合积极性,提高患者的自我护理能力和生活质量。

[1]韦燕飞,莫小勤.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术期护理[J].右江民族医学院学报,2007,29(6):1031-1032.

[2]金燕琴,沈华浩.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素[J].国际呼吸杂志,2006,26(11):868-869.

[3]何燕,陈晓燕.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素与护理干预[J].海南医学,2009,20(1):117-118.

[4]陈德荣,张莉萍,汪国武.健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值[J].南昌大学学报:医学版,2010,50(7):28-29.