陈小玲

(广西钦州市第二人民医院神经内科,广西 钦州 535000 E-mail:cxl2874219@163.com)

脑过度灌注综合征(CHS)是脑血管狭窄支架置入术后一种常见而严重的并发症,常表现为头痛、局部性和(或)全身性震颤,严重者可出现治疗侧脑出血[1]。多发生在术后3周内,也有时间更长的报道。随着颈动脉成形和支架植入术的广泛开展,相关的病例报道逐渐增多。其术后的发生率在1.1%～6.8%之间。本院神经内科自2007年11月开展全脑血管造影以来,先后为12例患者行脑血管狭窄支架置入术,其中1例出现CHS,经及时处理及精心护理,患者症状消失,康复出院。现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者,男,67岁。因反复头晕,右侧肢体活动无力1个月拟诊短暂性脑缺血发作入院。既往有高血压病史多年,不规则服药治疗,有高血脂,无糖尿病病史。入院查体:病人神志清,血压23.99/13.33kPa,心肺检查正常,四肢肌张力正常,肌力5级。辅助检查:颈内血管B超示两侧颈内动脉粥样硬化斑块形成,左侧颈内动脉起始部次全闭塞,TCD示左侧颈动脉血流速较右侧颈动脉低,头颅MRI示颅内半卵圆中心多发性腔隙性脑梗死,DSA脑血管造影证实为大脑主干血管狭窄,左侧颈动脉起始部次全闭塞。拟行全脑血管造影支架置入术,予完善术前各项治疗:常规口服肠溶阿司匹林100mg,每天1次,低分子肝素钙5 000IU每12h 1次腹壁下皮下注射,术前3天每天微泵输入尼莫同10mg(0.5mg/h)等。在局麻下行全脑血管造影支架置入术,手术顺利。术后持续微泵输入尼莫同10mg(0.5～1mg/h),口服肠溶阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg,每天1次。……