邓慧珍

(广西柳州市工人医院肝胆外科,广西 柳州 545005 E-mail:dhz730502@163.com)

随着临床医学技术的不断发展,腹腔镜的手术应用技术日趋广泛。我院肝胆外科于2011年对154例胆囊疾病患者,采用腹腔镜下手术切除术,进行围手术期的护理观察、分析,取得了良好的护理效果,现总结如下。

1 一般资料

本组病例154例,其中男67例,女87例,年龄46～71岁,平均年龄(56.52±15.64)岁,病程5～21年。单纯胆囊结石47例,急性胆囊炎伴结石嵌顿4例,慢性胆囊炎26例,胆囊息肉伴慢性胆囊炎23例,胆囊结石合并肝囊肿3例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 做好心理护理 对患者精神状态、文化程度、经济状况、对自身疾病的认知度、沟通能力等进行客观评估。护士态度热情、富于同情心;耐心仔细地向患者及其家属解释腹腔镜手术技术的应用原理和优点,以及需要配合的要领。此外,根据患者的个体情况,针对性地进行宣教,如理解能力差者多次讲解,并结合科内的宣传版报、同病区手术成功的例子等,使其消除手术顾虑,自觉配合手术治疗。据报道[1],充分调动患者自身能动性,积极配合治疗,对缩短住院时间和提高生活质量尤为重要。

2.1.2 腹式呼吸训练指导 腹式呼吸有助于增加通气量,缓解因皮下气肿造成的呼吸困难症状。嘱患者以鼻吸气,然后缩唇呼气(即呼气时口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型慢慢呼出),尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不费力为度。每天训练两次,每次10～20min,以达到患者情绪、身体肌肉放松、缓解呼吸困难的目的。

2.2 术后护理

2.2.1 术后呕吐的预防及护理 术后呕吐是腹腔镜胆囊切除手术最常见的并发症,多为中枢性和反射性呕吐[2]。……