何慧珍

(广西河池市第一人民医院内科,广西 河池 546300 E-mail:dudpip123456@163.com)

低血糖是糖尿病治疗的严重并发症,也是糖尿病致死原因之一,多发生在夜间,特别是老年人,因生理机能减退,在治疗过程中更容易发生低血糖,病人可出现头晕、心悸、多汗、面色苍白、强烈的饥饿感甚至昏迷,如果未能及时发现,延误抢救时机,可危及生命[1]。我科于2010年1月～2011年12月收治低血糖反应患者17例,经及时抢救、严密观察及护理,均康复出院。现报告如下。

1 临床资料

本组17例,均为夜间住院患者,其中男7例,女10例;年龄51～79岁,平均65.3岁;病程3～20年,平均8.3年。17例患者均为2型糖尿病,符合低血糖诊断:①低血糖症状;②血糖低于3.9mmol/L;③进食糖果、含糖饮料或静脉推注50%GS后低血糖症状迅速缓解。患者用药情况:口服降糖药4例,胰岛素皮下注射7例,皮下注射胰岛素联合口服降糖药6例。发生低血糖的诱因:胰岛素皮下注射者10例(58.82%),进食少仍继续使用原剂量的降糖药者4例(23.52%),运动过量者1例(5.88%),重复用口服药者2例(11.76%)。

2 原因分析

2.1 药物因素 糖尿病患者降糖治疗药物选择不当及调整不及时是发生低血糖反应的主要原因。①未按医嘱准确皮下注射胰岛素或自己加大胰岛素用量,导致胰岛素用量过多;②皮下注射胰岛素后延长进食时间,当胰岛素发挥较大的降糖作用而未能及时补充能量时发生低血糖;③因病饮食不佳时降糖药用量不减;④老年人记忆力减退,重复用药导致药量过大。从本组病例看,胰岛素注射引起低血糖的发生率最高,为10例,占58.82%,这也与许丽娟等对强化胰岛素治疗后2型糖尿病夜间低血糖及其与睡前血糖关系的研究结果吻合[2]。……