崔桂云，陆 军，宋成洁

（徐州医学院：A.附属医院神经内科；B.基础学院生理学教研室，江苏 徐州 221002）

随着高等教育国际化进程的加快，留学生教育已成为高等医学教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志。徐州医学院附属医院神经病学教研室自2008年开始承担巴基斯坦、尼泊尔留学生专业课程的教学工作，这些留学生的汉语水平仅能维持日常交流，并且多数留学生计划回国考取职业医师执照或参加欧美国家的医师执照考试，故采用了全英语教学模式。在教学实践中，积极探索，不断总结，积累了一定的教学经验。现将在神经病学教学实践中积累的经验加以小结，以供大家参考。

1 提高授课教师的教学能力

俗话说：“讲台十分钟，备课十年功”。授课教师上课前一定要精心准备，不要照书和多媒体读，否则，学生很反感。承担留学生英语教学的教师一方面必须具备流利的英语口语和较强的表达能力，能够与留学生进行交流；另一方面必须具备扎实的专业知识及丰富的教学经验［1］。为此，积极组织相关人员进行座谈，制定了详细的教学计划和见习安排。首先，认真阅读教材，做好课件，每次上课前1周，仔细认真地阅读教材，查找相关资料，结合中文课本做好课件，并反复练习。这是一个漫长而辛苦的过程，尤其是对一些英语基础不太好的教师，刚开始从事全英文教学，对专业词汇不甚熟悉，备课要花费很多时间，但坚持到底就是胜利。其次，积极交流，认真审核把关，为了保证神经病学的教学质量，承担教学任务的年轻教师在第一次讲课前必须进行试讲，与教研室其他人员共同交流，寻找不足，总结经验以扬长避短；另外，多途径提高听说能力，利用网络资源下载英语学习的视听资料、鼓励教师通过收听英文广播、收看英文电视节目、参加有外教或留学生参与的聚会等。坚持不懈，不断积累，经常运用，利用各种条件增强英语交流能力。由教研室主任最后审核把关，才能正式走上讲台。上述举措很好地保证了教学质量，也为取得较好的教学效果提供了保障。

2 积极改进教学方式，提高教学质量

2.1 以问题为中心模式的教学

留学生与中国学生在课堂上的表现有很大不同，留学生课堂气氛活跃，上课提问是一个普遍现象，这一点值得提倡和鼓励。多元化的教学模式是所有教师都应该考虑的。由于留学生的人数较少，已具备一定的医学知识，部分留学生曾经接受过“以问题为中心”（Problem-based Learning，PBL）模式的教学，适宜采用“以病例为基础的学习”（Case-based Learning，CBL）的教学模式进行教学。典型的PBL课程是由8－10个学生和一个教师组成一个研究小组，教师仅负责控制课程的进度，小组成员在一定时期内保持稳定以便形成较好的团队关系，在每一次特定的情节教学中，由学生选出一个执行主席和一个记录员。课程开始时，根据所用教学材料的不同，由主席宣读或者大家一起阅读病例资料，如果使用真实患者，通常要求学生询问病史或者确定异常体征，然后回到教室讨论。学生可以得到或者自己查找相关的参考资料。教师的作用在于掌控课程进度并确保达到计划要求的教学目的，确保所有的学生都能完成规定的工作，协助主席制定表格以便学生表达他们的研究结果，教师应鼓励学生自己核实结论的正确性，鼓励用自己的语言和方式自由地提问。PBL的实施，大大培养了学生良好的沟通能力和与他人合作意识，同时鼓励学生互动学习，通过同学之间的讨论与交流，可理清观念并弥补课堂学习上的缺陷，以达到学习的目标。总之，PBL教学实现了教学所需要达到的培养综合能力的目标。

2.2 讨论式病例教学

积极倡导讨论式病例教学，让学生成为教学过程中的主角，在具体的案例分析中学习和掌握临床知识。在见习课上，带教教师首先与学生一起用较短的时间简要地回顾相关理论知识，然后拿出事先准备好的病例资料与学生一起分析讨论。学生积极参与，畅所欲言，课堂气氛活跃，效果很好。事实上，病例讨论式教学不仅培养了学生终身学习的能力，更重要的是提高了他们各方面的素质如创新思维、解决问题、团队精神、表达能力、人际交流能力、个性心理素质等，这些都是当今高素质医学人才所必需的条件［2］.

3 传统教学手段与现代教学手段相结合

多媒体手段的应用，是课堂讲授的补充，其复合性和具体形象是多媒体教学优于传统教学的重要特点［3］。神经系统疾病的诊断与其他内科疾病不同，首先必须进行定位诊断，然后才能进行定性诊断［4］。神经系统定位诊断的基础是神经解剖学，针对学生感觉相关神经解剖基础复杂、抽象、难记的特点，借助图片、动画等多媒体手段，尽可能地将抽象的知识形象化、感性化。很多神经疾病的症状和体征大多学生感觉陌生，单靠讲述很难让学生理解。例如在“帕金森病”教学过程中，很多描述如“慌张步态”、“静止性震颤”、“面具脸”等讲起来比较抽象，就在平时的临床工作中注意搜集患者的照相和摄影资料进行演示，或教师在讲台上“表演”，让学生真正看到症状表现，而非仅仅通过文字描述去想象。这样，学生不仅印象深刻、兴致盎然，而且上述资料的积累都是“冰冻三尺非一日之寒”，可以让学生在潜移默化中体会什么是敬业精神。在讲解神经系统疾病的症状时，先复习有关的解剖学知识，传统的教学手段采用挂图录像的讲解方法，虽有利于引导学生的思路，但神经核团庞多繁缛，神经系统空间结构和毗邻的复杂性，神经纤维交叉的复杂性，学生常感到抽象，难理解及记忆，多媒体技术可直接把客观世界展现出来，将文本图形音频动画融为一体，通过声光效果及互动交谈的界面，使比较抽象的内容生动形象具体，教学信息呈现形式丰富多彩，增加了学生的求知欲，通过多媒体教学和解剖学课件，帮助教师从不同角度、不同视点对神经系统的解剖关系进行清晰、准确的展示，使学生更容易建立起各种结构的空间概念。

4 积极促进师生之间的语言沟通

对于师生的交流沟通，提高教师的英语口语水平是关键。此外，教师在授课前充分了解留学生的英语水平，了解留学生的口语发音情况，提前掌握学生的语言特点；多增加与学生交流的机会，是加强沟通的重要方法。教与学是一个相辅相成的过程，教师与学生的和谐关系也是保证教学质量的一个重要方面。积极营造民主、平等、互动、合作的师生关系，努力做到与学生上课时是师生、下课后是朋友。另外，如果师生间能建立良好的情感，就能相互信任，平等对待，融洽相处，学生就会亲近老师，相信老师，树立努力学习的信心。因此，教师应主动关心并接近学生，及时了解学生学习及生活中碰到的困难和问题，及时给以帮助，从而增进师生感情，缩短师生间的距离，这样有助于提高学生学习的积极性。

5 积极培养学生的学习兴趣

兴趣是最好的老师，是激发学生自主学习与实践热情的内在驱动力。要调动和挖掘学生的内在求知欲，教师就要善于发现、启发、诱导并培养学生的学习兴趣，让学生乐于学习。见习病例讨论结束后，在提前征得病人同意的情况下，让学生深入病房与病人进行面对面的简单交流。让学生亲自动手给患者做神经专科体格检查，充分激发了学生的学习兴趣，调动了学生的积极性。体格检查前，告知其操作步骤，突出关键环节。听教师详细讲解，使学生获得感性认识。在检查过程中，教师指导。对于紧张的学生，教师不能代劳，应鼓励并且从旁指导。这样，一方面锻炼了同学的操作能力，另一方面又培养了学生的学习兴趣。在检查出异常神经系统体征时，大幅激发学生的学习兴趣，并将这一兴趣转化到理论与相关知识的学习中，使其对理论的学习不再感到枯燥、难懂。对此学生积极性很高，普遍反映良好。对于一些特殊检查，如腰椎穿刺，由于无法征得患者的配合，就先给学生讲授一些检查的要领和方法，再播放一些幻灯图片和视频资料，加深学生的理解。

总之，经过大家近4年的共同努力，神经病学教研室在留学生全英语教学中取得了良好的成绩，积累了一定的教学经验。我们将不断总结经验教训，丰富教学手段，针对不足，积极改进，以最大程度的提高教学质量。

［1］于国强，焦小民，钟 清.使用英语为留学生授课的得与失［J］.郑州大学学报（教育科学版），2002（1）：60.

［2］李晓霞，钟启平，訾自强.PBL教学模式是留学生教学的发展趋势［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8（4）：380－382.

［3］唐湘祁，胡治平.运用多媒体方法和手段提高神经病学的教学质量［J］.实用预防医学，2007，14（4）：1297－1298.

［4］罗春霞，迟路湘，李露斯，等.提高神经内科见习教学质量的几点体会［J］.局解手术学杂志，2005，2（3）：34－35.