姚运红，胡新荣，孙艳芹，曾 超

（广东医学院 病理教研室，广东 东莞 523808）

病理学是一门理论与实践紧密结合的课程。医学生学习病理学的重点和难点内容是病变的特征，通过观察标本认识各种疾病的病变特点，并理解疾病的发生和发展规律。为了进一步提高病理学的教学质量，更有效地培养学生的自主学习、协作学习和创新思维能力，病理学教学中开展了混合式的教学模式，并取得了较好的教学效果。

1 混合型学习模式

1.1 教师精讲

混合型学习模式其中一个重要方面是以教师讲授为主的课堂授课形式，通过课堂面授、专题知识讲座和网络视频授课等方式，教师深入浅出地把病理学中病变的重点及疾病发病机理等难点内容讲授清楚，使学生易于吸收，乐于接受。提高学生对课程内容掌握和理解，同时扩大学生的知识面。课堂授课过程中教师充分利用多种媒体辅助教学，同时利用传统的授课优势。利用大体标本现场讲授各种疾病的观察方法，让学生仔细观察大体标本的全貌，如讲述门脉性肝硬化的大体标本时，指导学生观察肝表面呈颗粒状或小结节状，大小相仿，最大结节直径通常不超过1.0cm的形态特征，同时观察切面见小结节周围为灰白色纤维组织条索包绕，纤维条索较细，宽度较均匀等病变特征。切片标本的讲授时，利用数字显微摄像系统构建的数字切片库，展示整张切片的全景图片，指导学生观察病变，能从低倍到高倍或高倍到低倍随意切换，如在低倍镜找到结核病的结核结节，高倍镜进一步观察结核结节的组成，加深学生的印象。

1.2 小组合作式学习

混合型学习模式第二个重要的方法是小组合作式学习，其中主要在实验课进行，我校病理学的实验和理论的学时比例是1∶1，病理学实验课采取小班授课形式，实验班的人数控制在7 0人以内，采用自愿原则分组或根据随机座位安排分组两种形式，如观察大体标本时采用自愿为原则，组合为2－3人一组，这种的分组可以让性情相投的人在一起观察标本、增加学习的乐趣。观察切片标本和病例讨论采用随机分组的方法，这种随机的分配组合可以培养学生和自己不太熟悉的同学加深交往和沟通，培养人际沟通能力［1］。其中切片标本观察2人一组，学生互相检查督促小组成员找到镜下的病变特征。如观察恶性肿瘤细胞异型性时，找病理性核分裂像是难点之一，通过同学相互检查各自找到的镜下结构，加深对病理性核分裂像的印象。病例讨论时7人一组 ，病理学的每个系统学习结束后，老师给出病例讨论题，由学生独立完成讨论稿，在实验课上分组讨论，让小组内的每位学生发表自己的意见及看法，由组内推选的小组长负责汇总大家的意见，然后把讨论结果在讲台上宣读，每次讨论每组安排一个学生上台发言，其他学生自由提问及回答问题，让每个同学都有发言的机会，最后教师讲评。“小组合作式学习”有助于培养学生团队意识和团队合作能力，特别是标本观察过程中，小组合作式学习可以提高学生的学习效率，尽管观察标本的病变一个人也能独立完成的，但是小组合作可以达到事半功倍的效果，特别是病理讨论需要一个团队的集体智慧。而以 “小组合作式”来完成实验正是培养了学生这方面的能力。

1.3 基于网络环境的自主探究式

混合型学习模式第三个方法是基于网络环境的自主探究式。课前教师以问题为主导布置教学任务，学生执行明确具体的任务，在课外利用网络资源进行自主学习，分组讨论，学生提出问题，教师答疑。教师在线调查了解学生在网络环境下学习的适应性，以及对这种教学模式、活动安排、学习内容以及教学评价等的看法［2］。该方法主要是学生利用教研室已经有的网络资源开展学习，学生可自定进度或与教师的进度一致，通过丰富网络资源自主学习，可拓宽学生学习广度和深度。通过基于网络环境下的自主探究式学习使学生在明确了教师给定的学习目标后，能够利用网络的学习资源，自主设计、自主学习、自主探究、自主评价，最后达到自主发展、自我完善的学习过程。教学中加强本课程专业知识学习的同时，提高学生的独立探索能力、协作学习能力、总结汇报能力等，以提高学生的综合素质［3］。整个指导、帮助、参与的学习过程既体现了教师引导作用，又使学习者在学习活动中融会贯通所学到的学科知识，自主探究式教学具有课程目标明确、内容选择广泛、实施步骤清晰、组织形式民主的特点，有利于培养和造就一批具有创新精神和实践能力的人才，促进学生素质全面和谐地发展［3］。让学生在探究学习的过程中，学会学习及表达；运用多媒体及网络教学手段，改革传统的医学教学模式，以开放性、探究式、引导自学型的新型网络教学模式重构整个课程已成为课程改革的突出特征。

2 混合型学习模式教学效果评价模式

2.1 多元化的考核模式

病理学课程由于实践性强，单纯的理论考试不足以考查学生的知识掌握能力，所以考核模式应多元化。在期末成绩形成中包括：平时成绩l0% ＋ 实验考核15%＋中段考试15%＋期末笔试60%＝100分。其中平时成绩是平时课堂表现如实验出勤情况、实验报告的完成情况等。实验考核在理论考核之前完成，要求考核大体标本的诊断、切片标本的描述及诊断。为减轻学生期末考试的压力，理论考试分为两个阶段，中考和期末考试。在学期中间进行中段考试，全部内容学完后进行期末考试。这种多元化的课程考核模式能够全面考查学生对知识的掌握情况及学生的综合素质，有利于促进学生综合能力的提高。

2.2 网络问卷调查

学期末教学任务完成后，通过网上问卷调查系统进行调查，内容侧重于对课程改革形式的摸底。学生反馈踊跃，在2008级影像系本科和医疗系本科共发出问卷280份，收回问卷232份，对混合学习模式支持态度及有浓厚兴趣的占82%，要求参与的有73%。通过传统面授教学与网络教学的有效融合提供丰富学习资源，弥补教学学时不足、教学内容难于展开等缺陷，拓宽教学面和师生互动面，提高教学广度与深度。

3 小结

混合学习就是要通过“混合”，充分发挥和利用面对面教学和在线学习的各自优势，促进传统教学模式的变革。同时以低投入高效能方式提高混合学习的教学效果；混合学习就是要通过“混合”，在教学过程充分发挥教师主导作用与学生学习主体地位。促进学生在教师的指导下主动地、富有个性地学习，逐步改变传统教学以教师为中心、课堂为中心和书本为中心的局面，促进学生创新意识和实践能力的发展［4］。但是我们不能忽略教师在整个教学过程中与学生建立良好沟通关系的重要性，时刻注意学生的学习动态，并能及时调整教学过程中的相关活动，采用这种教学方法将取得更好的教学效果。

［1］白 华.混合式学习在《电视摄像》课程改革中的应用研究［J］.出国与就业：就业教育，2011（10）：244.

［2］王 硕，韩 俏，关翠霞.基于混合式学习模式的“远程教育学”课程教学改革［J］.吉林工程技术师范学院学报，2012，28（2）：43.

［3］梁瑞仪.混合型学习在高校实践类课程的应用模式研究与实践［J］.中国现代教育装备，2011，113（2）：137－140.

［4］叶爱敏，郑晓丽.基于混合式学习的《电视节目编导与制作》的实践教学改革［J］.现代教育技术，2012，22（2）：228.