梁正荣，尹丽萍，姚兴朝，彭 宇，阮吉陆，伏雪萍

（曲靖市第二人民医院 放射学科，云南 曲靖 655000）

副肝管是肝内外胆道中最复杂而且最常见的解剖变异之一，在胆囊切除术中易误伤，如处理不当，可发生严重并发症。副肝管的识别为各种胆道手术特别是LC的顺利开展提供了详细的胆道解剖和变异资料，在预防胆管损伤及其他胆道并发症的发生中起了重要作用,如损伤或处理不当，可导致严重后果[1]。笔者对2009年6月～2011年6月，在诊治胆道疾病时发现的110例副肝管患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨MRCP在腹腔镜胆囊切除术（LC）前对副肝管的诊断价值。

临床资料 本组男50例，女60例，年龄16～78岁，平均年龄52.92岁。原发病：胆囊结石97例，胆囊炎107例，胆囊肿大11例，胆囊周围炎9例，胆囊息肉7例，胆囊已切除3例，胆囊管结石4例；胆道梗阻14例，胆总管结石18例；胰腺炎7例。110例均于术前明确诊断。磁共振胆胰管成像术（MRCP）成像方法：使用西门子Avanto1.5TMR扫描仪，腹部线圈。常规行冠状位脂肪抑制 T2WI（T2FS）、轴位快速自旋回波（FSE） T2WI、轴位 SE T1WI及 MRCP。厚层MRCP采用轴位像定位辐射状扫描9次，单次激发快速自旋回波（SSFSE） 序列，TR 4500 ms，TE 752 ms，层厚60 mm，1次激励，矩阵308×384；薄层MRCP取冠状位，快速恢复FSE(FRFSE)序列，TR 1240ms，TE 96 ms，层厚3 mm，间隔0 mm，3次激励，矩阵436×512。若发现胆总管下端及胆囊管走行区有肠液信号显示不满意者，加服枸橼酸铁铵泡腾颗粒，再行扫描。副肝管的识别，根据国内分类方法，按副肝管汇入部位及方向，分为5种类型[1]。I型，右侧副肝管汇入胆囊底或体部，即胆囊胆管，其特点为副肝管管径细小，直径一般＜2 mm；……