徐建梅，喻蓉艳，杨 玲

（南昌大学第二附属医院神经外科，南昌330006）

老年颅脑手术患者因其病情重，侵袭性操作多，免疫功能低下，基础疾病多，是医院感染的易感人群，发生感染的机会也较其他年龄组增多[1]。一旦发生医院感染，控制比较困难，既影响了患者的预后及转归，又增加了费用，给患者和社会带来巨大的经济负担，现将老年颅脑手术患者院内感染的危险因素及护理对策报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2006年12月至2011年12月在南昌大学第二附属医院行颅脑手术的患者641例，其中确诊为院内感染患者30例，均符合医院感染诊断标准[2]。 其中男 21 例，女 9 例，年龄 60～91 岁，住院时间5～260 d。手术类型：开颅血肿清除术16例，脑肿瘤切除术4例，脑室外引流术10例。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，逐个查阅出院病历记录、护理记录、医嘱单及各项检查结果，并记录在自行设计的调查表格内，其内容包括：性别、年龄、诊断、手术侵入性操作（脑室引流管、导尿管、气管插管、气管切开、鼻饲管）、抗生素及有关实验室检查结果等。

1.3 统计学方法

采用 SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别、年龄与院内感染的关系

30例患者中，男性院内感染率明显高于女性（70.0%vs 30.0%，P＜0.05）。 年龄：≥60～＜70 岁 4 例（13.3%），≥70～＜80 岁 12例（40.0%），≥80 岁者 14例（46.7%）。

2.2 感染部位与院内感染的关系

呼吸道院内感染发生率明显高于泌尿道、颅腔（P＜0.01）。 见表 1。

表1 30例患者院内感染部位分布及构成比

2.3 侵入性操作与院内感染的关系

30例患者均行气管插管、留置导尿及深静脉置管，其中10例行脑室外引流术，7例插鼻饲管。……