朱灵燕，彭华荣，邹 鹏，李 嫒

（奉新县人民医院心血管内科，江西 奉新330700）

充血性心力衰竭（CHF）合并室性心律失常，尤其是室性心动过速可诱发或加重心力衰竭（心衰），甚至导致血流动力学紊乱，常使病情恶化，影响心衰患者的预后和转归，因此有效地控制室性心律失常的发生对减少CHF的病死率极为重要。本研究在常规使用抗CHF治疗的同时加用胺腆酮治疗CHF并发室性心律失常，将其有效性和安全性报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选择2005年3月至2009年3月，奉新县人民医院心血管内科住院和门诊确诊的NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级的CHF患者共50例，均经超声心动图测得左室射血分数≤45%，其中男34例，女16例；年龄 52～80 岁，平均（65±9.0）岁；缺血性心脏病 33 例，扩张型心肌病9例，心脏瓣膜病7例，病毒性心肌炎1例。将患者按随机数字表法分为A、B组，每组25例，2组年龄、体质量、原发病和心律失常情况差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准。经心电图或动态心电图证实：频发室早或室早二联律、三联律、成对室早、24 h室早个数≥4 000个，多形多源室早、持续性和非持续性室速。

排除标准。心电图校正QT间期≥450ms，窦性心动过缓、窦房阻滞、病窦综合征、甲状腺功能亢进或减低。慢性肺部疾病，以及由药物中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调导致的室性心律失常。

1.3 治疗方法

所有患者均住院观察3～5周，A组常规抗CHF治疗（ACEI，β 受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等），B 组抗CHF治疗同时加用胺腆酮 （上海信谊九福药业有限公司，批号：110601）负荷量 0.2 g、3 次·d－1，1 周后 0.2 g，2 次·d－1，用药共 2 周后改为维持量 0.1～0.2 g，1次·d-1至观察终点。……