矢庆明，殷 明，顾玉荣，吴 凯，吴 庆

（南昌大学第二附属医院骨一科，南昌 330006）

脊柱结核又称为Pott’s病，Percival Pott在1877年首次报道由结核菌引起脊柱后凸畸形伴有截瘫的脊柱疾患。近年来，随着HIV感染者数量增加结核发病率明显增高[1]。大多数脊柱结核呈隐匿性起病，从症状出现到临床确诊平均需11.2个月[2]，患者往往在神经压迫症状出现后数周、数月因症状加重甚至出现瘫痪才就医，通过前路病灶清除可以对病灶处的脓液、死骨等坏死组织及结核杆菌作直接最有效的清除，术中为重建脊柱稳定性及矫正术前畸形往往需要植入内固定材料及自体骨，尽管术中通过冲洗等方式对结核杆菌进行了有效地清除，但结核杆菌仍不可避免的在病灶内有残留。以往研究早已证明，引起生物材料相关感染的初始动因就是细菌对生物材料的黏附[3]。生物材料的细菌黏附是指细菌与生物材料表面发生的特异性结合，对机体及材料的黏附几乎是所有细菌所具有的普遍性能[4]。细菌表面的菌毛、肽聚糖、有黏附功能的荚膜、细胞外黏质（Extracellar Slime Substance,ESS）、脂壁酸等称为黏附素（A dhesin）,是黏附过程中的配体，生物材料表面与黏附素结合的位点叫受体，黏附就是受体与配体的特异性结合[4]。细菌对生物材料黏附后形成的包绕材料表面的生物膜可以避免细菌被机体吞噬细胞及抗生素杀灭，而且会不断向组织、血液中释放细菌形成慢性感染源，造成术后感染迁延不愈或复发。所以通过观察结核杆菌对材料的黏附情况能对术中植入内固定材料的安全性评估提供实验依据。……