覃大明

恩施州中心医院影像科(湖北恩施445000)

气管、支气管异物是小儿耳鼻喉科常见急症，因起病急、病情重，若不及时治疗将引起不可逆损失，甚至危及生命。及时准确地诊断对缓解病情或挽救生命起着关键作用。本文回顾分析2011年6月～2012年6月本院准确诊断45例儿童支气管异物的影像表现。现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 我院经64排螺旋CT诊断为气管、支气管异物的患儿 45例，其中男28例，占62%，女17例，占38%，男女比例1.64∶1;年龄6个月～7岁，平均年龄2.4岁，1岁以下6人，占13%，1～2岁 18人，占 40%，2～4岁 16人，占36%，4岁以上5人，占11%。

1.2 临床表现 异物吸入气管后立即发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶，当异物固定在气管内某一部位时症状减轻，仅表现为偶尔咳嗽。

1.3 检查方法 患儿仰卧位，采用64排GE Light-Speed VCT常规胸部轴位扫描，不能配合的患儿给予口服水合氯醛(10%水合氯醛糖浆0.5～0.8 ml/kg［1］)镇静后平静呼吸时开始扫描，扫描范围自喉部至膈肌水平。扫描参数:电压120 kV，电流120 mA，层厚5 mm，螺距1 mm，重建层厚 0.625 mm，扫描后将图像传至ADW4.4工作站，利用原始轴位图像行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)及CT仿真类窥镜(CTVE)等后处理技术多角度、多方位显示支气管树及异物。

2 结果

2.1 左主支气管16例，占36%，右主支气管23例，占51%，右中间段支气管6例，占13%;合并肺气肿32例，合并肺炎22例，合并肺不张7例，合并纵隔气肿3例，皮下气肿1例。

2.2 气管异物CT表现 直接表现:异物多表现为气管、支气管内的结节状、条状软组织密度影或高密度影，因异物种类不同，其CT值也不同，植物性异物多表现为软组织密度，动物性异物及矿物性异物因种类不同而CT值亦随之不同。……