张 贞

武汉市普爱医院心血管内科(湖北武汉430032)

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是一种常见的血管疾病，尤其多见于下肢，极易并发肺栓塞和血栓形成后综合征［1］。早期的抗凝溶栓治疗能最大程度的保护血管功能［2］，同时预防性的下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞的发生［3］。导管直接溶栓和机械性血栓消融术溶栓效果好，但在操作中易损伤血管，对操作技术及医疗条件要求较高［4］，基层医院仍以静脉溶栓为主要治疗手段。我院自2009年始对下肢DVT患者行下腔静脉滤器置入术，同时对足背静脉溶栓配合轮流结扎治疗，并与全身静脉溶栓治疗对比，评价患肢轮流结扎配合经足背静脉溶栓治疗DVT的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2009年6月～2012年6月于我院住院的初患下肢DVT患者58例，患者下肢浅静脉怒张和曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，皮肤色素沉着，均经彩色多普勒超声确诊且无溶栓禁忌症。随机分为对照组和治疗组。治疗组29例，男13例，女16例;平均年龄52岁(35～72岁);左下肢26例，右下肢3例;病史平均7 d(2～17 d)。对照组29例，男12例，女17例;平均年龄50岁(41～70岁);左下肢23例，右下肢6例;病史平均8 d(2～20 d)。χ2检验示两组间性别，年龄，病史无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 下腔静脉滤器置入术及术后护理 治疗组和对照组均接受患肢对侧股静脉穿刺造影，留6F鞘管。了解股静脉、髂静脉及下腔静脉充盈情况，确定肾静脉开口位置。更换长鞘，退内鞘及导丝，长鞘尖端送至L2上缘肾静脉开口下方定位，将下腔静脉滤器推送至长鞘内尖端处，再次确定滤器释放部位，固定推杆，后退长鞘，释放下腔静脉滤器成功。……