刘 晖，叶 真*，刘景丰，黄秀烟，许 翔，曾锦树，魏凌琳

1.福建医科大学附属第一医院超声影像科(福建福州350005)

2.福建医科大学附属第一医院肝病中心(福建福州350005)

近年来射频消融(radiofrequency ablation，RFA)和微波消融(microwave ablation，MW)等微创技术治疗肝恶性肿瘤已为临床广泛应用。实时灰阶超声造影技术(以下简称超声造影，Contrast enhanced Ultrasound，CEUS)在肝肿瘤消融治疗中的应用价值正日益受到重视，对辅助肝癌的消融治疗具有重要的临床意义。本文就CEUS在肝癌消融治疗前、治疗过程中、治疗后的作用分别进行了探讨。

1 资料和方法

1.1 研究对象 2003年11月至2010年6月共92例140个肝恶性肿瘤在我院行超声引导下RFA或MW治疗，其中男74例、女18例;年龄32～79岁，平均年龄57.3岁。其中肝细胞肝癌(HCC)87例131个病灶，肝转移癌(MLC)5例9个病灶。术前均行CEUS和(或)增强CT(contrast enhanced CT，CECT)、增强 MRI(contrast enhanced MRI，CEMRI)及活检证实。病灶最大直径11.4 cm，最小0.6 cm。其中实行RFA治疗68例96个病灶，MW治疗24例44个病灶。73例109个病灶消融术前行CEUS检查，其中51例73个病灶同期均行CECT/CEMRI检查;19例31个病灶消融术后行CEUS检查，同期均行CECT/CEMRI检查。

1.2 仪器与方法 采用意大利百胜公司DU8彩色多普勒超声诊断仪，美国西门子SEQUOIA－512彩色多普勒超声诊断仪和荷兰飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪。微波采用南京亿高微波系统工程公司生产的ECO－100微波治疗仪，射频采用美国RITA MODEL 1500型射频治疗仪。

造影剂用声诺维SonoVue(Bracco SpA，Milan，Italy)，主要成分为磷脂包裹的六氟化硫(SF6)，产品为瓶装冻干粉剂，使用前在冻干粉剂中注入生理盐水5 ml，用力振荡数秒，直至冻干粉剂完全溶解。

病人采用平卧位或左侧卧位，CEUS前先行常规超声检查，观察病灶形态和病灶内部回声，测量大小，得出初步诊断后启动CEUS软件，经患者左肘静脉快速注入1.0～2.4 ml声诺维混悬液，随即推注5 ml生理盐水。……