施 言，文 卫，史传兵，吴 萍，季国忠，范志宁，张发明*

1.南京医科大学第二附属医院消化医学中心(南京医科大学消化内镜研究所)(江苏南京210011)

2.南京医科大学第二附属医院病理科(江苏 南京210011)

内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)及剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)现已成为消化道良性病变和早期肿瘤的微创治疗手段。这两种手术均需要通过粘膜下注射充分隆起病灶粘膜。生理盐水(normal saline，NS)是目前临床上最常用的粘膜下注射剂，但是因为其易于被组织吸收、需要反复注射等缺点，全世界的内镜医生一直在盼望一种更好的粘膜下注射试剂。如表1所示，已有多种粘膜下隆起和粘膜分离研究［1－16］。包括透明质酸钠、甘油、羟丙甲纤维素、甘露醇、琥珀酰明胶、海藻酸钠、羟乙基淀粉、二氧化碳、光交联壳聚合物凝胶、含胃黏膜保护剂的人工合成高分子聚合物、自体血等。然而，异源性分离试剂都存在价格昂贵、操作困难、副作用明显等缺点。自体血粘膜下注射方法已经引起临床重视。自体血的研究报道从2006年开始用于EMR的动物［3］和人体［5，6］，近期的研究也支持其重要价值［15］。基于本项目组前期利用自体血完成猪胃肠道ESD实验和人胃肠道EMR研究后［16］，本文进一步报道用人自体全血注射实施EMR和用人自体血浆溶液实施ESD的临床和病理研究结果。

表1 经内镜粘膜下分离载体的已发表的重要文献列表

1 材料和方法

1.1 病例资料 选取2011年6月至2012年6月、7月、9月南京医科大学第二附属医院消化医学中心收治的74例消化道粘膜及粘膜下病变患者。……