李欣欣

PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA循环是持续质量改进的有效手段[1]。乳腺癌患者目前最主要的治疗方法是手术治疗，而术后患侧上肢淋巴水肿、肩关节运动受限及肌力下降等患侧上肢功能障碍是影响患者生活质量的重要因素之一，对患者身心均造成较大的影响[2]。在临床工作中功能锻炼的落实情况并不乐观，本科针对这一问题，在乳腺癌患者术后功能锻炼中引入PDCA循环护理模式，实践1年多，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10月～2011年2月本科共施行乳腺癌根治术患者110例，均经病理学确诊。选择2009年10月～2010年6月的手术患者为对照组，2010年7月～2011年2月的手术患者为试验组。每组各55例，均为女性。对照组年龄29～68岁，平均(42±3.5)岁；其中乳腺癌Ⅰ期11例，Ⅱ期39例，Ⅲ期5例；行改良根治术50例，保乳手术5例。试验组年龄30～67岁，平均(45±3.1)岁；其中乳腺癌Ⅰ期9例，Ⅱ期40例，Ⅲ期6例；行改良根治术48例，保乳手术7例。排除标准：①术前上肢功能正常，无活动障碍；②术后有感染、出血等并发症发生。

两组性别、年龄、病程、乳腺癌分期、手术方式无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组按常规护理方法，由责任护士在进行治疗、护理、健康教育时指导患者进行患侧上肢功能锻炼。多采用说教式讲解，患者自己练习等形式，没有具体施教人员和具体目标进行评价。

试验组实施PDCA循环护理。

1.2.1 P—计划阶段

1.2.1.1 现状调查 对对照组患肢功能锻炼情况进行统计，发现患者存在上肢水肿等术后并发症。……