颜华，张惠佳，阳伟红，王益梅，郭春光，胡继红，周平秋，何金华，段华林

脑瘫是指小儿自受孕开始至婴儿期内非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和异常姿势[1]。痉挛型偏瘫是常见类型之一，其主要表现为患侧肢体的姿势异常、肌肉痉挛甚至挛缩变形、感觉及运动功能障碍，尤以上肢障碍较重，故改善上肢的痉挛、抑制异常姿势对促进其正常功能的发育及日常生活能力的提高有重要意义。目前治疗多采用强制性诱导运动疗法、Bobath疗法、推拿按摩等方法，取得了一定疗效，但效果仍不尽人意。本文旨在探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)注射配合康复功能训练对痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月～2011年7月在本院康复中心治疗的脑瘫患儿60例为研究对象，均符合全国(长沙)小儿脑瘫学术研讨会制定的分型及诊断标准[2]。入选标准：①痉挛型偏瘫型脑瘫；②粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)评定为Ⅰ～Ⅲ级；③患侧上肢肌张力增高，但无关节固定挛缩；④年龄3～6岁，无认知障碍，能理解治疗师的简单指令并遵照执行；⑤曾在当地医院经过长时间的康复训练；⑥既往或近6个月内未使用过BTX-A注射治疗和(或)手术治疗缓解痉挛。排除标准：影响上肢功能的其他神经肌肉骨关节疾病及患有严重的全身性疾病等。

60例脑瘫患儿中，男性40例，女性20例；左侧26例，右侧34例；GMFCS分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级21例，Ⅲ级13例；年龄36～72个月，平均(56.14±11.17)个月。

1.2 治疗方法

1.2.1 BTX-A注射治疗 注射前详细询问患儿过敏史，由主治医师向家属说明注射治疗的目的、药物价格、注射后注意事项及可能的不良反应，获得患儿家属同意并签署知情同意书。……