伍文清，肖玉莲，陈葵

根据流行病学调查，约40%～60%的癫痫患者并发抑郁障碍。抑郁障碍可损害癫痫患者的生活质量，也影响疾病的临床过程，但是临床上多数并发抑郁的癫痫患者没有给予抗抑郁治疗[1]。其原因有多方面，包括没有引起医生和患者足够的重视，不知如何进行快速的抑郁筛查和诊断，以及担心抗抑郁药物加重癫痫发作等。近期研究发现，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物能够降低惊厥阈值。临床初步证实，SSRIs在治疗癫痫性抑郁中是有效的[2]。由于与抗癫痫药物之间相互作用少，盐酸帕罗西汀被用作本研究治疗癫痫性抑郁的药物，观察其临床疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2009年3月～2010年3月本院神经内科门诊癫痫患者，对其中有抑郁症状的患者进行抑郁状况评估，符合标准者给予盐酸帕罗西汀治疗。

癫痫诊断符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准[3]。抑郁状况检查分别采用患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire 9-item Depression scale,PHQ-9)[4]和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)[5]。

入组标准：①年龄16～65岁；②PHQ-9超过15分者，再进行HAMD测试，选择得分超过20分者；③没有服用过任何抗抑郁药；④目前服用的抗癫痫药物种类及剂量在近3个月内没有调整。排除标准：①并发抑郁之外的其他精神疾病；②并发慢性进行性内科疾病，如心脏病、肝病以及肾脏疾病等。

共对165例癫痫患者进行PHQ-9测试，其中0～9分88例，10～14分44例，大于15分33例。对于大于15分的患者进行HAMD测试，共有31例(93.9%)HAMD评分超过20分，其中男性17例，女性14例；年龄29～56岁，平均(42.5±10.3)岁；单纯部分性……