王方永，李建军

自从Roy-Camille等在20世纪70年代发明经椎弓根镙钉固定以来，该外科技术已经得到广泛应用[1]。后路椎弓根镙钉固定由于其特有的生物力学优势，应用指征广泛，从外伤引起的脊柱不稳到脊柱肿瘤、感染和退变疾病均可应用[2-6]。但是由于个体间的解剖差异较大，且椎弓根临近重要的血管神经组织，即使是由熟练的外科医生操作，在手术中并发症的发生率依然较高。因此在手术前对椎弓根进行测量并完善术前计划，制定个性化的置钉方案就极为重要。

1 材料与方法

1.1 材料 选取健康成人脊柱标本6例，其中男性3例，女性3例；年龄25～50岁，平均38.67岁。脊柱标本为正常标本，排除畸形、肿瘤、炎症、退变等病变脊柱标本。

1.2 方法 术前使用螺旋CT机(德国西门子公司)2 mm厚加密扫描，对脊柱标本进行三维重建。根据重建模型测算各解剖标志点的参数(包括坐标参数、角度参数和距离参数等)。每例选择其中T9～L4共8个椎体，双侧16个椎弓根。本研究共涉及96个椎弓根。

1.3 测量参数 ①椎弓根宽度(pedicle width,PDW)：椎弓根峡部的直径或宽度；②椎弓根高度(pedicle height,PDH)：椎弓根峡部上下的高度；③椎弓根横向角(pedicle transverse angle,PTA)：水平面上椎弓根轴线与椎体矢状线的夹角。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计处理。计数资料经Kolmogorov检验均呈正态性分布。左右侧分析使用独立样本t检验(P＜0.05为有统计学意义)。

2 结果

各线性参数和角度参数左右侧无显著性差异(P＞0.05)。见表 1。

表1 椎弓根线性参数左右侧对比(n=48)

各椎弓根线性解剖参数和角度解剖参数统计表2。

表2 椎弓根参数(n=12)