农文军，段朝霞，安平，吴玉花，陆燕云，徐秀红，李彦清

肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)，又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一。Darts等统计，其发生率约为脑卒中后偏瘫患者的12.5%[1]，张淑云等更认为我国脑卒中后SHS的发生率可高达30%以上[2]。Subbarao等报道125例SHS患者，仅23%能完全恢复日常生活活动能力，远远低于脑卒中后不伴SHS患者[3]。临床表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动运动时疼痛加剧，迫使肢体处于病态姿势，最后变成固定畸形，关节活动永久性丧失，严重影响脑卒中患者的功能康复和生活质量。2009年以来，本科应用银质针结合系统康复治疗SHS，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月～2011年5月在广西骨伤医院社区医疗服务中心治疗的脑卒中患者80例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI检查证实。SHS诊断标准参照中国康复研究中心制定的SHS诊断要点[5]：脑卒中患者有单侧肩手痛、皮肤潮红、皮温上升，手指弯曲受限，局部无外伤、感染的证据，也无周围血管病的证据。

纳入标准：①生命体征平稳，神志清楚，配合查体；②病程＜3个月；③年龄40～80岁；④均签署知情同意书。排除标准：①短暂性脑缺血发作，可逆性神经功能缺损；②经检查证实神经功能缺损由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、心脏病、代谢障碍等疾病引起；③病情恶化，出现新梗死或出血；④病前有明确肩或手外伤；⑤由肩周炎、风湿病、心肌梗死或丘脑病变等引起的疼痛及肩关节活动受限；……