郑萍，盛夏

临床实践证明，肌电诱发神经肌肉电刺激可提高脑卒中患者上肢功能，特别是在训练腕及手指的背伸功能方面应用越来越广泛[1]。在临床使用过程中，该治疗方法通常采用3个电极模式，要求患者在做腕背伸时能测得肌肉收缩时肌电值的变化[2]。然而许多患者在发病早期测不到收缩时肌电值的变化，因此不能使用该方法，而只能采用传统的神经肌肉电刺激。我们试用了5个电极模式。现将临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月～2009年8月在本科住院患者符合标准的患者60例。入选标准：①病程4周以内，经CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血；②患者不能主动完成腕背伸运动(MMT分级Ⅲ级以下)；③患侧上肢腕背伸时基础肌电值＞4μV，收缩肌电值=基础肌电值；④意识清楚，无认知障碍，能理解治疗训练要求并能遵照执行；⑤患侧肢体皮肤痛触觉正常。

将患者分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。两组间年龄、性别、病变性质比较均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法 两组均应用常规治疗方法，包括药物、运动疗法、作业疗法。

1.2.1 对照组 采用祥云K8832-T电脑中频治疗仪进行神经肌肉电刺激。2个电极贴敷于患侧腕背伸肌表面。刺激参数：处方10，方波、指数波，中频频率4 kHz，低频频率0.5～100 Hz，20 min/次，5次/周，共4周。

1.2.2 治疗组 采用Am800型神经网络重建仪(丹麦Danmeter公司)进行肌电诱发的神经肌肉电刺激。采用5个电极模式：2个治疗电极贴敷在患侧腕背伸肌肌肉表面，2个检测电极贴敷在健侧腕背伸肌肌肉表面，辅助地线电极贴敷在患侧肢体任一部位。……