远丽，武亮，李建军，徐青

脊髓损伤后，损伤平面以下脊髓内的固有反射弧处于高兴奋性状态[1]。在脊髓损伤数周后患者即可出现痉挛[2]。若痉挛对患者日常生活及训练未造成影响，可不予处理。但某些患者的痉挛呈持续性进行性加重表现，严重者甚至表现为轻微刺激(如衣服皱褶)即出现强烈痉挛，给患者的日常生活和训练带来严重影响。本研究采用不同参数组合的直肠电刺激治疗脊髓损伤后患者的痉挛，通过观察患者肌张力、阵挛、反射等指标的变化情况，选取缓解痉挛的最佳参数组合。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在中国康复研究中心北京博爱医院西病区、脊柱脊髓损伤康复科和神经泌尿科住院的脊髓损伤患者。入选标准：①外伤性脊髓损伤且伴有痉挛者(诊断符合ASIA标准)；②至少有单个肢体肌张力改良Ashworth分级2级及以上，MOTO型肌张力检测仪(myotonometer,美国Neurogenic Technologies Inc.)显示曲线下面积变化率＜100%；③痉挛持续4个月以上，各项治疗(包括药物、康复训练等)稳定；④年龄18～65岁；⑤各项常规检查结果正常。排除标准：①伴严重自主神经反射亢进；②伴严重的心血管病；③伴严重的肛肠科疾病；④伴精神疾病，理解力差，不能正确回答问题；⑤伴脑外伤等其他可能引起痉挛的疾病；⑥不同意进行此研究。共入选10例患者。一般情况见表1。

表1 患者一般情况

1.2 实验方法 通过查阅文献及预实验初选参数，进行正交分析后得出参数组合表(表2)。患者仰卧位，休息5 min。将棒状电极肥皂水湿润后，插入患者直肠内约8～12 cm，再次嘱患者休息2～3 min。……