郭燕梅，黄鹏，陈蔚，焦伟国，瓮长水

平衡功能下降是导致老年人跌倒的主要原因[1]，而在影响平衡功能的诸多因素中，步态异常和肌肉无力为主要影响因素[2]。老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者又因其表现出的下肢肌力下降和步态异常而成为国内外许多学者的研究对象。目前研究发现，老年人由于膝、踝退行性骨关节病引起疼痛、肌无力等而发生的跌倒占躯体性跌倒的75%[3]；膝关节伸展强度减小会增加跌倒和骨折的双重风险[4]；KOA患者股四头肌肌力明显减弱会引起本体感受器灵敏度减退和姿势摇摆频率增加[5]，从而加大了老年人跌倒的风险[6]。本研究旨在通过静态和动态平衡功能测试分析老年单、双膝痛KOA患者的平衡功能特点及其跌倒风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月～2010年10月解放军总医院南楼康复医学科收治的老年KOA患者62例，分为单膝痛组(n=30)和双膝痛组(n=32)。另招募无膝关节疼痛的老年人30名作为对照(无膝痛组)。

无膝痛组入选标准：①年龄≥60岁；②从未发生过或1年内没有发生膝关节疼痛但有影像学改变。单、双膝痛组入选标准：①年龄≥60岁；②符合美国风湿病学会2001年制定的KOA诊断标准[7]。具备以下10项中的任何1项即被排除：①曾行膝关节置换手术；②下肢在6个月前曾行外科手术；③类风湿关节炎；④在过去30 d内曾应用阿片类镇痛或皮质类固醇或镇痛注射液干预膝关节疼痛；⑤高血压未得到很好控制或在运动锻炼期间存在并发心脏病的中高度危险因素；⑥不能安全参与测试，如严重的视力问题、神经功能障碍、主要或明显受限的腰背痛、严重骨质疏松者、脚踝病变不借助辅助工具无法步行10 m；……