蔡斌，王正，郑洁皎，徐国会，徐悦莹，王雪强

平衡能力下降是造成老年人运动功能受限和跌倒主要因素之一[1]，脑卒中患者由于下肢肌力、关节活动范围及平衡功能进一步下降，更易跌倒[2]。患者跌倒后将产生恐惧心理，因害怕跌倒而限制活动、减少社会活动以及与社会隔离，部分脑卒中患者因此长期卧床[3]。目前脑卒中患者预防跌倒的康复训练已越来越受到重视，但预防跌倒目前缺乏针对性的策略性靶向康复训练方案。本文通过综合运用下肢协调性训练、认知注意力训练和空间位置觉训练探讨其对脑卒中患者平衡功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年12月～2010年5月复旦大学附属华东医院康复科门诊收治65～90岁的脑卒中患者110例，均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死和脑出血诊断标准[4]。纳入标准：①有CT和MRI的影像学依据；②年龄63～90岁；③病情稳定；④偏瘫，有明显运动障碍。排除标准：①生命体症不稳定；②中途退出或失访；③伴有视觉、感觉、认知功能障碍；④明显智力障碍；⑤感觉性失语；⑥双下肢严重痉挛或关节活动严重疼痛；⑦伴有其他严重并发症。

其中无诱因突发下肢疼痛中途退出3例，失访4例，缺失数据无法统计者3例，共脱落10例，实际共纳入患者100例。按照年龄配对，根据随机数字表分为：①对照组(n=50)：其中男性34例，女性16例；年龄61～86岁，平均(71.7±7.69)岁；病程1～6个月，平均(3.67±1.94)个月；缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中27例；②观察组(n=50)：其中男性30例，女性20例；年龄63～88岁，平均(74.5±7.89)岁；病程1～7个月，平均(3.89±1.46)个月；缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中19例。……