刘国防

垂体瘤通常又称为垂体腺瘤，为颅内最常见的肿瘤之一，其发病率位居胶质瘤和脑膜瘤之后，约占中枢神经系统肿瘤的10% ～15%［1-2］。绝大多数的垂体腺瘤为良性肿瘤，手术切除是其主要的治疗方式。传统的手术方式为经额下或翼点入路切除垂体瘤，但随着医学水平的不断发展，显微神经外科技术的不断提高，神经影像诊断技术的不断发展，垂体瘤手术治疗的观念也发生了很大的转变。目前，经单鼻孔－蝶窦入路显微切除垂体瘤已广泛应用于临床，以安全、方便、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点成为切除垂体瘤的首选术式。本文就单鼻孔－蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床疗效进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月至2010年1月经单鼻孔－蝶窦入路显微切除垂体瘤33例，设为观察组，其中男18例，女15例;年龄23～55岁，平均37岁。病程5个月～2年，平均10个月。临床表现分别有头痛、视野缺损、视力下降、闭经、性功能障碍、体重增加、溢乳等。内分泌检查:泌乳素升高14例，促肾上腺皮质激素升高6例，生长激素升高4例，激素水平正常9例。鞍区冠状CT扫描及MRI检查显示:肿瘤直径≥1 cm 21例，肿瘤直径＜1 cm 12例;蝶鞍扩大11例，侵犯海绵窦1例。另选临床资料相近，具有可比性的经传统手术入路的33例垂体瘤为对照组，对两组患者的手术时间，术后症状改善及并发症、术后住院时间等进行比较，评价其手术安全性及其疗效。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组 于术前3天常规口服泼尼松5 mg，2次/d;氯霉素滴鼻4次/d，术前1天修剪鼻毛，清洁消毒鼻腔。……