赵建军， 云利峰

多原发性大肠癌(multiple primary colorectal carcinoma, MPCC)，又称大肠重复癌，是指多中心性的原发性大肠癌，包括原发性同时癌(synchronous carcinoma, SC)和原发性异时癌(metachronous carcinoma, MC)，临床上并不多见，因多原发性结直肠癌的肿瘤病灶分布部位、病理类型、临床表现等方面可能各异，以及受医生重视程度的影响，容易发生误诊、漏治。在对原发性结直肠癌诊治水平不断提高的同时，应对多原发性大肠癌的临床特点有进一步的认识。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本院2000年1月至2011年6月收治的975例结直肠癌患者中的原发性结直肠癌6例(0.62%)患者的临床资料均为2006年5月前治疗的病例，其中同时性癌5例，异时性癌1例(间隔6个月)，男性4例，女性2例，年龄45～80岁，平均年龄58.8岁。

1.2 诊断方法 本组6例中有2例术前行钡灌肠和(或)纤维结肠镜检查确诊；3例以肠梗阻行剖腹探查术中确诊；另1例为结肠癌，术后6个月复查纤维结肠镜时确诊，行二次手术。

1.3 病灶分布 本组6例共13处癌灶，同时有2处癌灶5例，有3处癌灶1例。其中位于直肠的癌灶2个，乙状结肠3个，直肠、乙状结肠交界处2个，降结肠1个，结肠肝曲1个，升结肠4个。

1.4 病理类型 高中分化腺癌5处，低分化腺癌3处，黏液癌1处，腺瘤恶变4处。

1.5 治疗 6例患者行癌根治手术2例，按照根治标准切除相应病变肠段并清扫区域淋巴结，包括1例三原发癌行结肠次全切除术；姑息切除术及造瘘术4例，其中1例MC，第一癌行根治术，第二癌因发生肝转移而行姑息性切除及造瘘术。

1.6 术后随访 行规范化癌根治性手术的2例术后5年均存活，4例行非根治性手术及造瘘术者术后5年仅生存1例。……