钱 晨

错构瘤又称血管平滑肌脂瘤，属良性肿瘤。过去认为较少见，近年时有发现，可能与诊断技术水平提高有关。错构瘤通常是由一种或多种分化成熟、结构紊乱的组织组成，具有自限性，无恶变倾向，呈局限生长的瘤样增生[1]。错构瘤多见于肺和肾，发生于食管者罕见。我院2006年5月收治1例食管错构瘤患者，经颈胸联合切除肿瘤，患者康复出院，现将护理经验介绍如下。

1 病例介绍

患者，男，66岁，因发现口中有肉状物吐出3年于2006年5月入院。患者有时吐出舌状异物达口腔外，可回纳，不伴吞咽困难。呕吐动作后可再次至口腔，遂就诊于当地医院，行消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显，内有充盈缺损，增强后管腔内异常影强化明显。为进一步治疗，来我院就诊。入院诊断：食管息肉(巨大)。入院后，电子胃镜下见食管变形，食管上段(距门齿17 cm)起至食管下段黏膜向下牵拉变形，形成一条索状新生物。经胸外科、麻醉科、放射科等多科会诊，评估手术风险并确定手术方案，于2006年5月24日在全身麻醉下经颈胸联合切口行食管巨大错构瘤切除术。

经气管插管全麻成功后常规消毒铺巾，左剖胸探查。左后外侧切口(Ⅵ肋间)15 cm进胸，术中见食管增粗、饱满，腔内有活动性息肉，食管与周围组织无粘连，触及其内长条索状肿物达贲门口上方，切开膈肌探查胃及腹腔其他器官无异常后关闭胸部切口。改平卧位，作颈部左胸锁乳突肌前缘斜切口7 cm，游离切断甲状腺中静脉、下静脉，纵……