刘丽莉 高 枫 吴 俊 杭州师范大学附属医院 杭州 310015

超声弹性成像（UE）是近年来发展的新技术，已逐渐应用于乳腺、甲状腺等浅表器官的诊断，在结节良恶性的判断方面有较高的准确性，然而超声作为一种非侵入性检查手段必然存在一定的假阳性和假阴性，本研究旨在探讨超声弹性成像的误诊原因，以期降低其诊断的误诊率，提高诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年11月—2011年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者共204例263个结节，年龄16～68岁，男62例，女142例，结节最大直径3.2～4cm，平均1.6cm。所有患者术前均行超声弹性成像，术后手术病理证实。

1.2 仪器与方法 使用Mylab90彩色超声诊断仪，线阵探头，频率6.0～10MHz，具实时弹性成像技术。患者取仰卧位，必要时头侧偏。首先用常规二维超声检查结节并观察其形态、大小、边界、内部回声、有无钙化、血供和阻力指数等，然后切换至弹性成像模式，纵切甲状腺，探头与结节相对垂直，使结节位于取样框的中央部，取样框大于病灶范围2～3倍左右，在探头部位做微小振动使显示屏上的压力指数控制在3～4，用双幅实时显示功能进行弹性分级。

1.3 弹性图像病灶评分标准 采用5级分法[1]，I级：病灶区以囊性为主，表现为红蓝相间或蓝绿红相间；II级：病灶与周围组织呈均匀的绿色；III级病灶区蓝绿相间，以绿色为主；IV级：病灶区蓝绿相同，以蓝色为主；V级：病灶区完全为蓝色覆盖。弹性分级≤III级诊断为良性，弹性评分≥IV级诊断为恶性。

1.4 统计学方法 高频超声、弹性成像、二种方法联合检出甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度比较采用χ2检验。……