姚 芳 杭州市西湖区第二人民医院妇产科 杭州 310000

妊娠期胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病，临床表现以皮肤瘙痒和黄疸为特征，常发生于妊娠中、晚期，分娩后症状消失，主要危害胎儿，易引起早产、胎儿宫内窘迫、不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等，使围产儿发病率和死亡率增高[1]。笔者采用中西医结合治疗ICP患者23例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2009年1月—2010年12月本院产科门诊和住院确诊ICP孕妇46例，随机分为治疗组23例，平均年龄（28.2±3.5）岁，平均孕周（32±2.5）周；对照组23例，平均年龄（29.1±3.1）岁，平均孕周（31.8±3）周。两组年龄、孕周具有可比性（P＞0.05）。两组患者均符合ICP诊断标准[2]：①妊娠中晚期出现瘙痒或瘙痒、黄疸同时存在。②血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）增高。③血清甘胆酸（CG）升高。④一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功能亦迅速恢复正常。

2 治疗方法

治疗组予熊去氧胆酸15mg/（kg·d），分3次口服；中药抗淤胆汤，组方：茵陈20g，柴胡、炒黄芩、制大黄、地肤子各10g。1天1剂，水煎分早晚2次温服。对照组服熊去氧胆酸15mg/（kg·d），分3次口服。1周为1个疗程。

观察指标：治疗期间监测胎心、胎动、NST、羊水指数及肝功能、血清总胆汁酸（TBA）指标。如果出现胎儿宫内窘迫、羊水量明显减少、TBA持续升高等，及时终止妊娠。两组患者治疗1周后复查瘙痒评分及血液生化指标的变化，并观察两组分娩方式及围产儿结局。

统计学方法：计数资料采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效：皮肤瘙痒症状消失或明显减轻，血清胆汁酸、总胆红素和转氨酶水平均明显下降；有效：临床症状有所改善，血清胆汁酸水平下降不明显，总胆红素和转氨酶水平有所下降；……