韩 俊 王立章 王 佳 浙江省嘉兴市第一医院放射科 嘉兴 314000

子宫腺肌症（adenomyosis）好发于30～50岁的已婚经产妇，多因子宫内膜侵入子宫肌层所致，常规治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗疗程较长，且效果欠佳，病情易反复。手术治疗创伤较大，部分有生育要求的患者不宜手术治疗。2009年1月—2011年3月间我院应用经导管子宫动脉栓塞术（transcatheter uterine arterial embolization，TUAE）治疗子宫腺肌症患者20例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组20例，年龄25～45岁，平均34.2岁；痛经史0.5～11年；有月经量过多20例，伴轻中度贫血6例。除1例已婚未产，其余19例均已婚已产。术前《慢性疼痛分级问卷》[1]疼痛评级：4级13例，3级7例。

1.2 诊断依据 临床表现以痛经、月经量增多及月经期延长为主，妇科检查时子宫呈球形，质较硬，有压痛，B型超声检查子宫肌层不规则回声增强[2]。

2 治疗方法

2.1 术前检查 ①术前详细询问患者月经量、月经周期、痛经程度、痛经程度评估参照《慢性疼痛分级问卷》，分为0～4级，评级越高，代表痛经程度越严重。②术前常规血常规、肝肾功能、凝血功能、妇科常规外科检查排除手术禁忌症。③术前均行经腹或经阴道B超常规检查，明确子宫腺肌症诊断及治疗后/随访比较手术前后子宫大小及病灶变化。

2.2 手术治疗 采用Seldinger法，局麻下行右侧股动脉穿刺插管，将5F子宫动脉导管（RUC）在导丝的帮助下分别超选进入两侧子宫动脉，造影采用300mg I/mL碘海醇自动高压注射器注射，流速4～5mL/s，总量 8～15mL，压力200～250kPa，图像采集速度6.3帧/s。造影明确后，首先经导管注入左氧氟沙星0.2g预防术后感染，后注入500μm的聚乙烯醇（PVA），注入量根据注入后造影显示子宫细小分支明显减少及确认子宫动脉血流停滞即可。……