刘晓林 林 坚 田 亮 李厥宝 黄雄昂 浙江省人民医院 杭州 310014

脑卒中后常出现肢体偏瘫，其肢体功能恢复包括软瘫期、痉挛期、分离期和恢复期，90%以上患者都会进入痉挛期，瘫痪肢体肌张力增高或痉挛，主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高和痉挛。脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍运动功能的恢复，影响患者的日常生活和自理能力，因此抗痉挛治疗具有重要意义。笔者采用推拿结合Boath技术治疗脑卒中痉挛期患肢痉挛，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月本院康复科住院的脑卒中后患肢痉挛患者60例，均经CT或MRI确诊,符合第4届脑血管病会议诊断标准[1]，能理解指令性动作，Brunnstrom分期属Ⅱ期～Ⅳ期；改良Ashworth评分1～3级。排除既往伴有骨关节、肌肉病变等运动功能障碍；伴有失认症、失语症、失用症及视野缺损和中度以上高级脑功能障碍者;不能配合治疗者。随机分为推拿加Bobath技术抗痉挛组（治疗组）和Bobath技术抗痉挛组（对照组）各30例，两组基本资料具可比性（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s） 例

表1 两组一般资料比较（±s） 例

组 别治疗组对照组n/例30 30男 女改良Ashworth评分/级年龄/岁61.33±10.05 59.37±9.36病程/月1.71±1.26 1.83±1.30脑出血13 16脑梗塞17 14Ⅰ 5 6Ⅰ+Ⅱ16 15 14 15 6 5 12 11Ⅲ

2 治疗方法

两组患者均接受常规神经营养药物治疗及常规康复训练，如床上翻身运动、坐位平衡、坐立转换、步行及上下楼梯等训练。对照组用Bobath技术抗痉挛，通过利用关键点及其反射抑制模式和良肢位摆放来抑制痉挛，待痉挛缓解之后，通过利用反射、体位平衡诱发其平衡反应等方法逐步实施各种训练，取得康复效果。……