杨建新 胡志娟 浙江省嘉兴市嘉善县中医医院肾内科 嘉善 314100

透析相关性低血压（intradialytic hypotension，IDH）指患者透析中任何一次平均动脉压下降≥30mmHg以下，或收缩压降至90mmHg以下，是血液透析的主要并发症，发作时患者常伴有头晕、呕吐、嗜睡、乏力、抽搐、肌肉痉挛及癫痫样发作。该病发病率较高，国外报道约20%～30%，国内报道达53.7%[1]。近年来，对既往经常出现血液透析相关性低血压的维持性血透患者，笔者在低温可调钠透析的基础上，联合应用参麦注射液，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

2009年7月—2011年12月，选取本院肾内科既往经常出现血液透析相关性低血压的维持性血透患者12例，男7例，女5例，年龄31～80岁，平均（58.2±4.0）岁；基础疾病：慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病3例，多囊肾3例。12例患者既往均采用碳酸氢盐透析，每次透析4h，每周透析2～3次，尿素清除率（kt/v）=1.32±0.14，患者多次出现透析相关性低血压。

2 方法

12例均应用低温可调钠透析。使用费森尤斯4008B/4008S型血透机，1.3m2聚砜膜空心纤维透析器，血流量200～250mL/min，每次超滤量0～4kg，透析液流量500mL/min，减少血透前降血压药服用量。透析开始根据患者对温度的耐受情况，将机器自动加温设定为35～36℃；透析液的浓度调节顺序分别为150mmol/L1h，145mmol/L1h，140mmol/L1h，135mmol/L 1～1.5h。每周2～3次，透析1个月。

1个月后12例患者在低温可调钠透析治疗基础上联用参麦注射液。于透析前10min应用参麦注射液30～60mL加入10%葡萄糖液或生理盐水100mL中静脉缓慢滴注，每周2～3次，至透析结束。

观察指标：观察两种方法透析前后血压、血尿素氮与血肌酐水平，以及透析中最低收缩压及舒张压、超滤量、透析间期体质量的获得、透析相关性低血压发生率，测定透析前后血钠和肾功水平。……