吕洋洋 浙江中医药大学 杭州 310053

冯 斌 浙江省立同德医院

失眠是一组以不能获得正常睡眠为特征的疾病，可造成患者精神活动效率的下降和社会功能的降低[1]。失眠发病率居高不下[2]，其中城市居民失眠的发生率高达10%～20%[3]。失眠属中医“不寐”范畴，早在《素问·逆调论》中就有记载。本研究观察保和丸加味联合舍曲林、氯硝西泮治疗胃气不和型失眠（不寐）临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年7月—9月在浙江省立同德医院门诊就诊的不寐患者61例，随机分为治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄（42.3±12.3）岁，平均病程（6.4±3.9）年；对照组31例，男15例，女16例，平均年龄（41.6±11.9）岁，平均病程（6.5±4.4）年。两组间性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 入组标准 ①符合《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》[4]失眠症的诊断标准；③匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分＞7分；④年龄 18～60岁；⑤排除药物或酒精过敏者、妊娠或哺乳妇女、其他躯体严重器质性疾病。中医辨证分型标准参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》制定，胃气失和型不寐诊断标准为：不寐多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。

2 治疗方法

治疗组予保和丸加味，组方：山楂、莱菔子、神曲各15g，半夏9g，茯苓10g，连翘9g，陈皮10g，炒谷芽、炒麦芽各30g，鸡内金15g，1天1剂；舍曲林第1、2天用量25mg，第3天起服50mg至研究结束；氯硝西泮起始剂量0.5mg，可加至1mg。对照组服舍曲林第1、2天用量25mg，第3天起服50mg至研究结束；氯硝西泮起始剂量0.5mg，可加至1mg。两组均4周为1个疗程，疗程结束，两组均无脱落病例。……