罗 静，吴剑涓

(天津市环湖医院药剂科，天津 300060)

丛集性头痛(cluster headache，CH)是原发性神经血管性头痛之一，多表现为一侧眼眶区、额颞部、球后区的剧烈锐痛，有时还伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状，如不治疗可持续15 min～3 h［1］，发作频率1 次/2 d ～8 次/d［2］，好发于 20 ～50 岁的青壮年男性，男女比例 2.5 ～7.1∶1［3］。该病虽然十分罕见，但发作期间患者的痛苦甚至比分娩、骨折或肾结石的痛苦更甚［4］，因此受到临床医生的重视。现将本病的研究近况综述如下。

1 病因与病理分析

CH的病理生理机制尚不清楚［3］。以前多认为本病为神经—血管功能障碍，为偏头痛的亚型。但是CH发作的周期性尤如闹钟样规律以及好发于男性的特点，单用血管功能障碍难以解释［5］。现在普遍认为该病发生机制可能与下丘脑的生理节率改变和神经内分泌紊乱有关，尤其是5-HT的代谢异常与CH的发生有着密切关系。最近的正电子发射计算机断层显像(PET)研究发现，发作时疼痛侧的丘脑下部活性化。此部位与周期性的发病相关［6-8］。有学者用三维形态测定法，发现CH患者与健康人的下丘脑下后部灰质密度存在显著结构差异。这些发现都提示CH的发病与下丘脑关系密切，为探讨其病理生理机制提供了重要线索［2］。

1988 年Raskin首先提出CH发病机制的生物钟学说。许多研究表明CH的周期性发作与周期性内分泌功能变化的关系密切。CH的丛集期为周期性定时性疼痛发作，从对患者激素分泌节律的研究，发现其中枢性起步机制起一定的作用。……