陈 龙

(天津市第一中心医院，天津 300192)

本院是一所三级甲等综合性医院，担负着医疗、科研、预防保健、康复和急救等工作。在医院各部门中，急诊可谓是重中之重，就诊患者多数为突发性疾病(外伤、心脑血管疾病)，需要得到及时有效地治疗病情才能缓解，因此合理使用药品，是提高药物疗效、减少药物不良反应、挽救急诊患者生命的关键。为此，笔者对本院2011年7—12月急症处方进行点评，并对处方中的不合理用药情况进行全面分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

对本院2011年7—12月急诊处方进行点评。以药品说明书为主，结合查阅《新编药物学》(第16版)、《临床用药指南》及相应的参考文献为依据，对不合理用药进行统计、归类和分析。

2 结果

共点评处方798 05张，点评出不合理处方192张，占总处方数的0.24%，类型主要包括剂量问题、配伍禁忌、溶媒选择不合理和其他，具体分布见表1。

表1 不合理用药医嘱类型分布

3 分析

3.1 药物剂量问题

3.1.1 药物剂量过大 药物剂量过大是指使用药品的剂量超过常用量或极量，多发生于输液环节，剂量过大可直接导致输液不溶性微粒增多，导致血管栓塞等不良反应事件发生。如长春西汀输注浓度不得超过0.06 mg/ml，否则易引起溶血反应，给药30 mg至少需要500 ml溶媒配制，但处方中将长春西汀30 mg加入氯化钠注射液250 ml输注，经药师与医生沟通改正之后予以发药;β-内酰胺类抗生素半衰期短，溶解后易分解，且属于时间依赖性抗生素，因此应将1日剂量分为2次用氯化……