王 飞，孟 涛，杨 佳，穆朝东

(新疆医科大学附属肿瘤医院，乌鲁木齐830011)

胸片、CT及痰细胞学检查为目前肺癌早期的主要筛查手段，但特异性及敏感性均较低［1～3］，早期漏诊率高;而大部分肺癌患者就诊时病情已发展到晚期，病死率高［4］。荧光原位杂交(Fluorescence in situ hybridization，FISH)是近年发展起来的一项新技术，其可迅速检测出中期分裂相/间期核细胞中染色体数目等异常变化，为肺癌的遗传学研究提供了新方法［5］。近期国内已有将FISH技术应用于肺癌检测的相关报道，但多数是利用支气管镜取样，而用于痰脱落细胞的报道较少。2009年4月～2011年10月，我们采用双色FISH技术检测了60例初诊疑似肺癌患者痰液中脱落细胞3、7、17染色体和9号染色体P16位点异常情况，并以组织病理确诊为肺癌为金标准，探讨FISH技术在肺癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例初诊疑似肺癌患者，男42例，女18例;年龄46～76岁，中位年龄63岁。长期吸烟35例，有慢性咳嗽咳痰病史47例。经病理或细胞学检查诊断证实为肺癌43例(肺癌组)，其中鳞癌26例、小细胞肺癌6例、腺癌11例;TNM分期Ⅰ～Ⅱ期(早期)18例，Ⅲ～Ⅳ期(晚期)25例。肺良性病变17例(良性组)，其中结核10例，肺炎7例。另选取同期20例体检健康者为对照组，年龄41～80岁，中位年龄61岁。

1.2 痰脱落细胞检查 收集三组新鲜痰液标本(取清晨漱口后深部第2、3口痰，连续3 d，留置于无菌瓶中)，每例收集约20 mL，分为两等分各10 mL，分别用于FISH检测和常规痰脱落细胞学检查(常规方法)。

1.2.1 FISH检测 10 mL中痰液加入5～10 mL的痰液消化液，摇匀，放置10～20 min，1 500 r/min离心10 min后去上清，加入5 mL在37℃预热的胶原酶B，37℃水浴35 min，期间吹打悬浮细胞5～6次。……