空肠营养对十二指肠乳头成形术患者胰腺功能的影响

2012-08-05李曙光苏英杰张国志贺房勇赵永奎王晓涛刘继国

山东医药 2012年14期

李曙光，苏英杰，张国志，贺房勇，赵永奎，王晓涛，刘继国

(河北联合大学附属医院，河北唐山063000)

接受十二指肠乳头成形术的患者术后禁食水的时间较长，空肠营养是必须的。但空肠营养对患者胃十二指肠、肝胆胰等上消化道器官的分泌功能是否有影响，目前尚没有系统研究。2000年1月～2008年12月，我们观察了十二指肠乳头成型术后实施空肠营养患者的血淀粉酶、胰液分泌、胰液淀粉酶、胃泌素及胆囊收缩素—促胰酶素(CCK)水平变化，探讨空肠营养对其胰腺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

狭窄性十二指肠乳头炎患者48例，男27例，女21例;年龄48～92岁;病程1个月至数年。术前经胆管MR水成像、逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊;均采用十二指肠乳头成型术进行治疗。其中38例术后实施空肠营养(实验组)，10例实施静脉营养(对照组)。48例患者术中置T形管入胆总管，经十二指肠乳头置胰腺硅胶管于主胰管(可吸收线局部固定，途经20 cm空肠后穿出固定于腹腔外并接无菌袋);经鼻置入胃管、空肠营养管，定位胃管于十二指肠降部，定位空肠营养管于Treitz韧带下30 cm空肠内。术后实验组给予空肠营养，对照组给予静脉营养，两组术后当天予以抗菌、抑酸、抑酶、补液处理至正常饮食，其他治疗方案两组相同。每日晨采静脉血，放免法测定血清胃泌素、CCK，Somogyi法测定淀粉酶;留取24 h胰管引流液，计量并测定淀粉酶(Somogyi法)活性。采用SPSS13.0统计软件，数据比较用独立样本t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。