王全震，万圣祥，肖颖锋，周喆刚，彭艳斌，张 建，孟繁斌

(北京大学深圳医院，广东深圳518036)

手指末节掌侧及指端皮肤软组织缺损在手外伤中非常常见，修复方法较多，邻指皮瓣是较常用的方法之一。我院自2008年10月～2010年10月采取吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣和不吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣两种不同手术方式，修复手指指腹或指端皮肤软组织缺损共58例71指，并在术后2～28个月对皮瓣感觉功能恢复情况随访，分析在不同时间段内感觉功能恢复情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组58例71指，男38例47指，女20例24指，年龄18～55岁。病例均为各种外伤所导致手指指腹或指端皮肤软组织缺损，其中拇指3指、示指23指、中指26指、环指11指、小指8指。创面大小1.5 cm ×1.0 cm ～2.0 cm ×1.5 cm，吻合神经42指，不吻合神经29指。所有病例均为急诊手术。

1.2 手术方法 全部病例均采用臂丛神经麻醉，在扎气压止血带下进行。①吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣［1～3］:清创后解剖分离出指固有神经残端，予以修整。拇指选择尺侧指固有神经断端，示、中指为桡侧指固有神经残端，环、小指为尺侧指固有神经残端。根据皮肤缺损大小，在邻指指背设计并切取皮瓣，远端不超过远侧指间关节，近端至近侧指间关节，皮瓣侧缘不超过手指侧中线，皮瓣长宽比不超过2∶1。在切开皮瓣近侧缘时，寻找并保护好指固有神经背侧支，沿神经走行向近端作一小切口，游离约4 mm以上后将其切断，使之包含在皮瓣内。锐性分离皮瓣时，仔细保护好伸指肌腱的腱周组织，于深筋膜下层进行分离，同时保护好皮瓣内的小静脉，在皮瓣蒂部相连处，使指背静脉保留在皮瓣内。……