侯雨生，邓为民

(1天津医科大学，天津300100;2天津市大港医院)

下肢静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌泵功能不全导致的下肢血液倒灌、回流受阻所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障碍的综合征，临床表现为大隐静脉曲张、小腿或内踝区溃疡、足靴区皮肤色素沉着、下肢水肿等。在其病理发展过程中，深浅静脉交通支倒流是一个重要的原因。本研究对我院2010年5月～2011年5月收治的39例(47条患肢)严重下肢静脉曲张患者采用3种不同手术方法进行治疗。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 39例(47条患肢)严重下肢静脉曲张患者，其中男25例、女14例，年龄29～77岁、中位年龄53岁。CEAP分级临床分级C4级以上。47条肢体(100%)表现为大隐静脉曲张，9例(19.1%)合并小隐静脉曲张，时间1～40 a，胀痛的有30条肢体(63.8%)，色素沉着有41条肢体(87.2%)，小腿或内踝区溃疡(CEAP 5级+6级)的有35条肢体(74.5%)，其中有活动性溃疡的21条肢体(44.9%)，愈合性溃疡的 14条肢体(31.8%)，溃疡直径3～10 cm，多处溃疡患者5例(10.6%)。

1.2 术前评估 本组39例，47条肢体应用Clinical Etiology Anatomy Pathophysiology-CEAP进行临床评估，均为C4级以上，随机分入A、B、C 3组，47条肢体均行下肢静脉彩超检查及下肢静脉造影检查，其中14条肢体伴有原发性深静脉瓣功能不全。用释放实验检查患肢，方法为:采用腓肠肌压迫释放试验，根据交通支释放的血流信号来判断交通支功能，平静呼吸时，交通支内血流为单向，压迫腓肠肌释放后，交通支血流仍为单向者为交通支功能正常;如交通支内血流为双向，提示有返流，为交通支功能不全［1］，结果提示47条肢体均有交通支静脉功能不全。……