陈汝杰，杨文斌，陈 寻，陈开南，黄李英

(广东省徐闻县第二人民医院，广东徐闻524100)

急性有机磷农药中毒是临床上常见的严重威胁人类生命和健康的问题。根据WHO的数据［1］，全球26个国家中，每年农药中毒的人数在50万人次左右，且近80%为有机磷农药所致。临床研究结果表明［2］，急性有机磷农药中毒在经过积极的内科常规治疗后，仍然具较高的病死率，这主要是因为这些治疗方法不能从根本上消除体内游离的有机磷成分以及有机磷胆碱酯酶复合物。因此，在临床中如何提高有机磷农药中毒抢救的成功率，使患者的病死率降至最低，是目前我们面临的艰巨课题。为此，在本文中，我们研究了在急性重度有机磷农药中毒患者由基层医院向上一级医院转运时行血液灌流(HP)的时机和临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008～2011年间我院收治的急性重度有机磷农药中毒的患者60例，均符合有机磷农药中毒的诊断标准［3］。男28例、女32例，年龄19～78岁、平均45.3岁。甲胺磷中毒22例，敌敌畏中毒14例，乐果中毒10例，三唑磷中毒8例，敌百虫中毒4例，未知名中毒2例。将所有患者随机分为A、B、C 3组，每组20例，3组在性别、年龄、病情分级等方面具有可比性。

1.2 治疗方法 A组采用常规彻底洗胃、导泻、静脉注射阿托品和氯解磷定等治疗，使患者尽快达到阿托品化，同时采取吸氧、气管插管和使用呼吸机等综合措施。B组在A组常规治疗的基础上于中毒12 h后加用HP。均行股静脉置管建立临时通路，应用珠海丽珠HA330型树脂灌流器，普通肝素抗凝，初始流量100 mL/min，逐步至 200 mL/min，时间2 h，可根据病情行多次灌流。……