寇卫政，路 平，苗战会，陈美玲，牛红蕊

(新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453100)

结直肠癌(CRC)的发病率呈逐年上升趋势，通过对CRC的流行病学研究，发现其发病与糖尿病密切相关［1，2］，进一步研究发现 CRC 患者存在糖调节受损［3～5］。我们对2006年4月 ～2010年5月入住我院肿瘤科的142例CRC患者中41例糖调节受损的患者随机分为干预组与非干预组，分别进行了化疗后口服葡萄糖耐量试验，血胰岛素、C肽释放试验，了解临床干预对糖调节受损CRC患者糖代谢的影响，并对其预后的影响加以分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 41例糖调节受损CRC患者中结肠癌31例、直肠癌10例，均经病理证实，同时排除合并糖尿病。其中男23例、女18例，年龄19～65岁、平均43岁。本组29例结肠癌患者为术后患者，其中21例分期为Ⅲ期，8例为Ⅳ期;9例直肠癌患者为术后患者，其中6例分期为Ⅲ期，3例为Ⅳ期;另2例结肠癌及1例直肠癌为Ⅳ期不能手术患者。随机将其分为干预组21例，其中Ⅲ期结肠癌术后11例，Ⅳ期结肠癌5例(术后4例、非手术1例)，Ⅲ期直肠癌术后3例，Ⅳ期直肠癌2例(术后1例、非手术1例)，剩余的20例归为非干预组，干预组给予二甲双胍肠溶片行降糖治疗。所有病例没有合并严重的心、肝、肾、糖尿病、高血压等疾病;在化疗前完成抽血化验，术后患者至少2周后再行抽血化验，入选病例均至少完成4周期化疗，第4周期化疗结束半月后再抽血化验，避免应激性血糖干扰，其中化疗方案选择FOLFOX4或IFL;既往有化疗史，现在癌变复发的患者，上次化疗距今至少3个月;KPS评分＞80分。两组患者在性别、年龄、身高、体质量等方面均相匹配。……