何香芝 山西省大同市第二人民医院内二科 037005

难治性肾病综合征（RNS）是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征（PNS）。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%［1］。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多，如：机体免疫功能低下而引致的各种感染、病理类型以及合并间质肾小管损害、高凝状态等，从而导致难治性肾病综合征对激素治疗疗效差。环孢霉素A是一种有效的细胞免疫抑制剂，近年来应用于各种自身免疫性疾病的治疗，笔者在临床上试用环孢素A治疗难治性肾病综合征，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2006年1月－2011年2月住院及门诊难治性肾病综合征患者46例。年龄19～68岁，平均年龄38.5岁，男28例，女18例。患者均符合肾病综合征的诊断标准，并接受8～12周的皮质激素正规治疗。其中皮质激素治疗停药后2周内复发，且重复3次以上者26例，经皮质激素足量治疗12周无效者20例。入选患者中39例行肾活检检查，其中微小病变（MCD）6例，系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）15例，膜性肾病（MN）7例，膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）3例，局灶节段硬化型（FSGS）8例。

1.2 治疗方法 所有患者均经一般治疗，包括饮食治疗、降压、降胆固醇、抗血小板凝聚及利尿治疗，同时予环孢素A（CsA）。起始为CsA 5mg／（kg·d），分早、晚2次口服，3个月后开始减量，每月减1mg／（kg·d），至3mg／（kg·d）作维持治疗，如血肌酐（SCr）上升＞30%时，CsA则减量，减量为0.5～1mg／（kg·d）。治疗时间为6个月以上，同时给予小剂量强的松0.5mg／（kg·d）晨顿服，并监测血生化指标。……