艾军华 黎德交

1 武警8710部队医院，福建省 莆田市 351100； 2 武警8711部队医院

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居所有癌肿的第一位。各省市发病率不均一，沿海省市发病率高于内地城市［1］。目前治疗胃癌的方法虽然很多，包括根治性切除、辅助化疗、内镜下电切治疗等，但复发转移仍然是影响治愈率的最主要障碍［2］。因此探讨影响胃癌术后复发转移的相关因素对防治该病有一定的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2000年1月－2005年12月在我院行根治性切除术的胃癌患者146例，其中临床资料和随访资料均完备的患者有97例。其中男77例，女20例；年龄36～73岁，平均年龄45岁。全组中死亡89例，男73例，女16例。

1.2 方法

1.2.1 手术方式。经腹腔镜胃癌根治术13例，开腹胃癌根治术84例；远端胃癌根治性切除术48例，近端胃癌根治性切除术24例，全胃切除术19例，联合脏器切除术6例。淋巴结清扫范围：行D1根治性切除者4例，D2根治性切除者61例，D3根治性切除者32例。97例胃癌患者术后均接受全身静脉化疗，化疗方案是氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。

1.2.2 按国际抗癌联盟1997年新TNM分期标准［3］，97例胃癌患者中 T分级：T110例，T231例，T346例，T410例；N分级：N030例，N134例，N233例；M分级：M093例，M14例；Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期55例，Ⅳ期8例；肿瘤细胞分化程度：高分化腺癌5例，中分化腺癌55例，低分化腺癌36例，腺鳞癌1例；肿瘤生长方式按Ming分型：外向性生长者48例，浸润性生长者49例；肿瘤直径：≤5cm者37例，＞5cm者60例；肿瘤大体分型：BorrmannⅠ型6例，BorrmannⅡ型39例，BorrmannⅢ型49例，BorrmannⅣ型3例；肿瘤部位：胃底癌25例，胃体癌19例，胃窦癌52例，贲门癌1例。

1.2.3 随访时间。随访6～66个月，平均（23.6±32.8）个月。术后随访期内，患者定期来院复查，项目包括胸片、腹部B超、血清肿瘤标志物（包括AFP、CEA、CA－199、CA－125），必要时行上腹部 CT和／或胃镜／内镜检查。……