刘玉芳 曹灵红

1 四川省自贡市第三人民医院心内科 643000； 2 四川省自贡市第四人民医院急诊科

急性左心衰是急诊常见疾病，住院率、病死率高，亦为我国心血管急症治疗的薄弱环节［1］。院前急救是急诊医疗服务体系（Emergency Medical Services System，EMSS）最前沿阵地，对急性左心衰的治疗和转归起着关键性的作用［2］。为提高急性左心衰的院前救治成功率，改善预后，故对自贡市第三人民医院及自贡市第四人民医院两院2010年4月－2011年4月共61例心衰患者院前资料回顾性分析，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 纳入标准：（1）出诊时间：2010年1－12月；（2）心功能（NYHA 分级）Ⅳ级；（3）有慢性心衰病史（包括冠心病、高血压心脏病、心瓣膜病及原发性心肌病等）。排除标准：心肌梗死、尿毒症、肿瘤等引起的疾病终末状态［3，4］。符合研究条件患者根据患者是否愿意接受标准化治疗措施，分为标准治疗组（患者及家属积极配合各种治疗）及基本治疗组（患者及家属因为经济条件或其他原因拒绝静脉用药及进一步治疗措施）。两组患者基本情况，见表1，两组在年龄、性别方面无统计学差异。两组男女构成比经χ2检验，卡方值0.01，P＞0.05；两组年龄经秩和检验，P＞0.05。

1.2 治疗方法 标准治疗组：参考2010年我国急性心力衰竭诊断和治疗指南［1］，行初始治疗包括取半卧或端坐位，经鼻导管或面罩吸氧，根据病情静脉给予袢利尿剂、吗啡、毛花甙C、氨茶碱或其他支气管解痉剂；若初始治疗不能有效缓解病情行进一步治疗，如根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物等。……