李 俊

（永州市宁远县人民医院创伤骨科，湖南 永州 425600）

膝关节功能障碍是临床骨科常见的疾病之一，多种创伤或疾病，如股骨骨折，尤其是中下段骨折以后以及类风湿性关节炎等之后，由于治疗不当，或对后期的功能锻炼缺乏应有的重视，则可引起创伤性膝关节功能障碍。我科自2006年5月至2010年10月采取改股四头肌成形术结合功能锻炼治疗创伤性膝关节功能障碍113例取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

我科2006年5月至2010年10月共收治创伤性膝关节功能障碍者234例，入院时均对患者进行详细的问诊及体格检查，并对患者详尽阐述各种治疗方法的实施过程及风险，根据患者的意愿，有113例患者选择接受股四头肌成形术及术后的功能锻炼，其余121例患者选择保守治疗及功能锻炼。手术治疗组男57例，女56例，年龄23～56岁，平均年龄（34±3.6）岁；保守治疗组男60例，女61例，年龄26～53岁，平均年龄（35±4.1）岁。两组患者性别比例及年龄无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床特点

手术治疗组中形成创伤性膝关节功能障碍的原因包括：粉碎骨折畸形愈合34例，软组织严重损伤45例，股骨骨折术后外固定时间过长34例，术前膝关节活动度（从伸到屈）0～40°43例，0～50°38例，0～60°32例，保守治疗组中股骨干中下1/3段骨折术后54例，股骨干骨折畸形愈合12例（其中8例有短缩现象，4例有成角现象），股骨髁间粉碎性骨折24例，交叉韧带损伤31例，膝关节活动度（从伸到屈）0～40°45例，0～50°42例，0～60°34例。两组患者疾病程度无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术方法