刘 学

（铁岭市中心医院骨科，辽宁 铁岭 112000）

颈前路椎体次全切是近年来临床中应用较多的治疗颈椎疾病的术式，其临床疗效较受肯定，但是切除对患者的颈椎的稳定性也造成一定的影响，植骨加前路钢板内固定是解决这一缺陷的方法[1]。本文中我们就颈前路椎体次全切植骨加前路钢板内固定治疗颈椎病的疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年1月至2010年1月于本院进行治疗的29例颈椎病患者为研究对象，其中男性18例，女性11例，年龄45～68岁，平均年龄（54.2±4.3）岁，病程1.0～7.5年，平均病程（4.3±1.4）年，病变部位：C3～57例，C5～713例，C4～73例，C3～66例。所有患者均在知情同意的情况下参与本研究。

1.2 方法

麻醉后给予患者取仰卧位，拉伸颈部，保持颈部的生理弯曲度，于颈前右侧做一个弧形切口，在C臂X线机辅助下进行手术治疗，切除病变的椎体部位，进行减压，椎体的后方则采用潜式减压的方式进行减压，然后进行周围的修正，形成一个1.5cm左右的骨槽后，再根据骨槽进行钛网的选择，一般选用的钛网宽度要再1.6～1.7cm左右，将前面切除下来的松质骨填至钛网中，然后将钛网植入减压部位，注意其不可突出于椎体的前缘部分，然后对此部分区域采用钢板于前路进行固定。后所有患者的优良率、不良反应发生率及手术前后的生存质量状态进行评估及比较。

1.3 评价标准

①临床效果采用Odom标准进行评估，优秀为症状体征消失，可进行正常的生活及工作；良好为症状体征大幅度改善，工作生活也基本可以进行，可为疼痛等症状体征有一定改善，工作生活不能进行，优良为优秀与良好之和[2]。②生存质量的评估涉及患者的心理、生理、社会支持及环境评估四个大的方面，每个方面均以100分表示此方面达到最佳状态，分值与此方面的状态呈现正相关。

1.4 统计学处理

将本研究中之类前后的生存质量评分采用t检验进行处理，软件包选用SPSS14.0，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 优良率及不良反应发生率分析

29例患者经随访12～24个月优秀20例，良好7例，可2例，优良共27例，优良率为93.10%。同时所有患者无不良反应出现，无塌陷、松动及感染等的出现。

2.2 所有患者治疗前后生存质量评估

29例患者治疗前及治疗后3个月的生存质量进行评估比较，具体见表1。

表1 29例患者治疗前后生存质量比较（分）

由表1可见，治疗后患者的心理、生理、社会支持及环境评估评分均显著高于治疗前，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

颈椎病是临床常见病，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，尤其是多节段的颈椎病应及早进行治疗，对于符合手术指征的患者也应给予相应的手术治疗，对于压迫病灶的直接去除对于改善临床效果有着积极的作用，而单纯的颈前路椎体次全切则对其术后的椎体稳定性有着极为不良的影响，近年来进行的颈前路椎体次全切植骨加前路钢板内固定术则对此问题进行了解决，自体骨植入加钢板的固定使其稳定性更佳[3,4]。

本文中我们就颈前路椎体次全切植骨加前路钢板内固定治疗颈椎病的的综合疗效进行观察，发现其综合疗效较佳，体现在治疗总优良率方面，不良反应也未发生，同时对其治疗后的生存质量的评估也体现了其疗效方面的优势，说明了其全方面的效果。综上所述，我们认为前路椎体次全切植骨加前路钢板内固定治疗颈椎病的疗效较佳，可显著改善患者的生存质量。

[1]邵建立,李志忠,王晶,等.颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术用于脊髓型颈椎病的疗效分析[J].南方医科大学学报,2009,29(6):1226-1228.

[2]王爱民,杜全印,孙红振,等.颈前路椎体次全切除植骨内固定术重建颈椎生理曲线:10例报告[J].中国临床康复,2005,9(18):149.

[3]Katsuura A,Hukuda S,Saruhashi Y,et al.Kyphotic malalignment after anterior cervical fusion is one of the factors promoting the degenerative process in adjacent intervertebral levels[J].Eur Spine J,2001,10(4):320-324.

[4]吕碧涛,袁文,徐蕾,等.钛网和自体髂体块在颈椎前路减压融合中应用的对比性研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(7):1518.