胥晓丽

（白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）

下颌阻生齿的拔除是一个比较复杂的手术，尤其是低位阻生齿的拔除需要切开、翻瓣、去骨、劈开等复杂程序。传统的锤凿劈开法手术耗时长，对患者损伤大，术后并发症多。自从45度角高速涡轮钻问世以来，使复杂下颌阻生智齿拔除变得简单些。本文选取了198例下颌中低位阻生智齿患者，患者均无拔牙禁忌证。患者随机分为两组，分别采用传统的锤凿劈开法和45度角高速涡轮钻拔除法，观察拔牙时间的长短及术后并发症的发生情况。结果表明，应用高速涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿，手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护，可降低术中、术后并发症。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择自2007年10月至2011年10月来本院口腔门诊要求拔除阻生智齿患者198人共243颗患牙，男性122例，女性76例；年龄19～46岁。其中近中阻生176例，近中水平阻生62例，垂直阻生5例。锤凿劈开法拔除120例，45度角高速涡轮钻拔除法拔除123例。手术均由笔者亲自操作。两组性别组成、平均年龄和阻生齿类型构成等因素的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 术前检查

确保患者无手术禁忌证。拍摄X牙片或全颌曲面断层片，观察牙根数量、形态、骨组织阻生情况等，进行阻力分析，做到心中有数。

1.3 治疗方法

患者仰卧于牙椅上，常规消毒，铺无菌单巾，用碧兰麻神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，使用碧兰麻的优点是：麻醉效果好，显效快，术中出血少，视野清晰。麻醉显效后，根据阻力分析决定是否行牙龈切开翻瓣。……