许红红 刘允香 黄婉锋

（广州医学院第一附属医院，广东 广州 510120）

胆囊结石以往多行腹腔镜胆囊切除术治疗，但随着研究的深入，人们发现胆囊切除不仅仅影响胆汁的储存和调节作用，同时还存在复杂的生理功能改变。对有良好胆囊功能的胆囊结石患者，越来越多的单位采用保胆取石术治疗，取得了良好的治疗效果[1-2]。我院2001年来共采用保胆取石术治疗胆囊结石患者1253例，经过精心的护理，均顺利出院，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

本组患者1253例，男712例，女541例；年龄49-61岁，平均56岁。所有患者均经空腹B超及脂肪餐后B超诊断胆囊功能良好，单发结石786例，多发结石467例。积极术前准备后，行腹腔镜联合硬质胆道镜行保胆取石术。术后2天进食，3-5天出院。术后观察中，429例出现不同程度的恶心、呕吐、肩痛；3例患者出现胆瘘，安排手术处理；无其他严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。见表1。

表1 微创保胆取石术后并发症情况

2 护 理

2.1 术前护理

①术前检查：除常规的三大常规、凝血功能、电解质生化、心电图等检查外，所有患者均接受经空腹B超及脂肪餐后B超检查，以明确诊断以及评估胆囊功能。保胆取石术有一定的手术适应证[2]，对于无急性炎症、无合并胆囊息肉、脂肪餐后胆囊收缩功能良好的患者，我们单位选择实施保胆取石术。②术前查房：每天早8：00护士长组织护士随同主管医师查房，一方面听取主治医师对病情的分析以及进一步治疗方案制订等意见，同时发现护理上的问题，及时进行指导及纠正。……