龙靖华 陈耀华 梁浓亮 智发朝 梁 健 张国安 周光平

（广东省江门市人民医院消化内科，广东 江门529000）

胃癌严重危害人类健康，我国每年死于胃癌者超过16万[1]。随着医疗水平的不断提高，胃癌的诊断率不断提高，但对其早期诊断仍需进一步提高，特别是平坦型病变的发现与诊断仍较为困难。而现阶段早期胃癌及癌前病变的诊断主要依赖内镜下活检行组织病理学检查，通常普通白光内镜下对明显隆起或凹陷的病灶肉眼较易识别，而平坦型病变由于黏膜隆起或凹陷不显著，普通白光内镜下有时仅表现为黏膜色泽改变，有些病灶甚至与周围正常黏膜色泽相同，所以普通白光内镜下活检比较盲目，容易漏诊。因此内镜下如何发现病灶并准确活检为早期胃癌诊断的关键。窄带成像结合放大内镜可显示微小病变的腺管、微血管形态及病变范围，有利于及时发现病变，并为钳取黏膜组织病理学活检提供靶向目标，进而提高早期肿瘤的检出率[2]。

表1 120例平坦型病变经窄带成像放大内镜、普通白光内镜及病理诊断结果 (例)

表2 窄带成像放大内镜、普通白光内镜下各病理诊断符合率比较(%)

1 对象与方法

1.1 对象

2010年6月至2011年6月因消化道症状在江门市人民医院消化科接受常规胃镜检查，至少发现以下1种病变者：①黏膜粗糙；②黏膜色泽发生改变；③黏膜下血管模糊、紊乱或消失；④黏膜浅表隆起；⑤黏膜糜烂或浅溃疡⑥；局部胃壁蠕动差。常规胃镜检查发现黏膜明显隆起或凹陷者，胃出血影响观察者不入组。……